多囊卵巢综合征( Poly Cystic Ovanian Syndrone)

~蕙~

有谁了解这个多囊卵巢综合征的病症吗？请问这病症可以根治吗？看西医还是中医比较好呢？这病症会导致什么后遗症吗？请大家帮帮忙解答。

tmm123

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LH/FSH比值增高。【诊断】
　　诊断包括实检　典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。
　　一、激素测定
　　（一）促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。
　　（二）甾体激素
　　1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
　　2.雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
　　3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验（Cotrosyn0.25mg iv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
　　（三）催乳素（PRL）：约25～40％患者≥25ng/ml。
　　（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常<300ng/mL）。
　　（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
　　二、超声检查
　　双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
　　三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
　　目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。
　　四、诊刮和子宫内膜病检
　　凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），并排除内膜癌。
　　五、内窥镜
　　包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
　　六、CT和磁共振
　　以鉴定和除外盆腔肿瘤。
　　七、剖腹探查
　　以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
，卵巢正常。

~蕙~

谢谢你的帮忙咯！那么这个多囊卵巢综合征是否能根治呢？还有吃西医的要会对身体带来什么不良的影响吗？看了西医后，虽来有月经但，几个月后又没有了，那么看中医会不会比较好呢？

~蕙~

有谁也是面对着-多囊卵巢综合征呢？可以不可以分享一下，你们如何资料呢？这病症会对身体带来什么样的影响呢？

~蕙~

有谁也是面对着-多囊卵巢综合征呢？可以不可以分享一下，你们如何治疗
呢？这病症会对身体带来什么样的影响呢？

stacylow

多囊性卵巢症(PCOS)



多囊性卵巢囊腫病人約佔生育年齡婦女百分之六到百分之十，特徵是無月經、月經週期很長、多毛症、不孕、外形男人婆，一般人在月經初期的卵泡為10個左右，只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵，其他的卵泡不是退化，便是暫不發育，等待下一個週期。多囊性卵巢症她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡，其卵泡大多在二十個以上(如右圖)，腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素ＦＳＨ)的量分配下來，連一個卵泡都培養 不起來，形成不排卵以及不孕症的結果。

最近的研究顯示多囊性卵巢和遺傳基因有關。這種患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷（胰島素阻抗），這種缺陷是先天性的，和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的，胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差，故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素，造成血中胰島素量比正常人高。胰島素會作用在卵子周圍的細胞（濾泡細胞），使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少，也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡（卵泡）不能長大排卵，這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，故稱為多囊性卵巢。

多囊性卵巢症的症狀:

1.月經不規則：多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多LH荷爾蒙，故出現不正常排卵，造成月經稀發。或是根本不排卵，造成無月經症。

2.不孕：多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵，所以懷孕機會減少。

3.懷孕後容易流產：多囊性卵巢症患者，血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會影響卵子的品質，故受精懷孕後容易流產。

4.肥胖：30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症。因血液中胰島素增加，造成雄性素增加，形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加，如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降，而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外，容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病，故減輕體重是很重要的。

5.皮膚：多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙，跟著血液循環至全身。當達到一定量時，青春痘便旺盛滋長於臉部及背部，有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。

治療

藥物療法:此疾病最重要的是讓排卵能夠有效進行，以及月經規則化。排卵藥(口服排卵藥Clomid)是最有效的解決之道,但排卵藥不能連續用超過半年,會產生副作用，而且此病症是與生俱來的體質性毛病，一不吃藥，沒多久便恢復原狀。為求得簡單處置起見，已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕，完成生育的使命。未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性，或以荷爾蒙(黃體素)調整至少每兩個月來一次正常的月經。有些醫生利用治療成人型糖尿病的藥物(Gluco*****e,metformin)來治療多囊性卵巢症。Metformin是一種降血糖藥物，主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑，將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸，減少葡萄糖的吸收，並減少肝臟中葡萄糖的製造，同時也增加組織對胰島素的敏感度，幫助胰島素清除過多的血糖，並且有降低三酸甘油酯與膽固醇的效用。

stacylow

Clomid

Clomiphene citrate 是一種口服的排卵藥，每顆劑量50毫克。. Clomiphene的化學結構與動情素相近， 但卻只有很低的生物活性。並且由於結構上的相似性， clomiphene 可以與動情素的接受體結合，且結合時間較一般動情素時間長許多； 另外clomid也可抑制下視丘動情素接受體的再生。於是一旦clomid與動情素接受體結合，就會取代了正常動情素作用， 使得下視丘的負迴饋作用被阻斷，進而刺激下視丘GnRH 的分泌，最後使得腦下垂體FSH 及LH的分泌增加。

約50%的患者在每天使用50mg的劑量時懷孕，約20%的患者則在每天使用100mg的劑量時懷孕。80%的病人可以達到排卵的目的，而有40%的病人可以順利懷孕。多胞胎懷孕的機會為5 ~ 10%，且幾乎都是雙胞胎，很少的機會是三胞胎。

常見的副作用包括：熱潮紅(10%)、腹部脹痛(5.5%)、乳房脹痛(2%)、噁心嘔吐(2.2%)、視覺症狀(1.5%)以及頭痛(1.3%)等問題。

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病人服用克羅米芬（Clomid）會發現病人體內的代謝較緩慢，導致組織E2的受體耗損，影響到後續黃體素的功能，所以使用Clomid的病人；特別是多囊性卵巢症候群的病人，排卵及受孕的情形不好，所以有人研究出以芳香酶抑制劑，直接抑制動情激素的生長，但沒有像Clomid抑制雌激素的作用，仍然能激發FSH與E2的分泌及製造，達到刺激排卵，這恐怕將來能取代克羅米芬（Clomid）成為卵巢誘導第一線的主要用藥。目前在市面上可以用到無副作用的藥物如：Letrozole，文獻顯示其作用比克羅米芬（Clomid）效果好，能有較多的濾泡數、較佳的子宮內膜厚度而且有較低的過度刺激發生、較少的多胞胎比率，這是一個口服排卵藥的新發現。


* 这是我网上找来的一些资料...

~蕙~

谢谢大家的回复咯

stacylow

原帖由 ~蕙~ 于 13-4-2007 03:59 PM 发表
谢谢大家的回复咯

请问你现在情况字样了??

nuonuo

我朋友也是多囊,一直不怀孕,现在她打算做试管婴儿了.

巨蟹北极星

我想请问一下这里有谁了解这个病症？除了吃避孕药还有什么方法可以治疗呢？还是有什么保健品可以抑制这种病情的？可以分享一下吗？

shanghanlun

您可以去寻找中医师的帮助。

水仙花

http://cforum6.cari.com.my/viewthread.php?tid=1235682

水仙花

少吃肉,多吃蔬菜......喝豆奶....这都有帮助的...



不过你是男的,怎么会问这问题呢?

如果是你女友或老婆患这病症,多体贴她吧....当接受药物治疗的时候,生理和心理的变化无常...情绪还蛮边际的. 因为不是你说的吃要就可以了...因为吃药后,有很多的不适等........所以你是她的另一半记得多体贴及照顾她.

除了药物就是手术了.....
可是手术只是可以顶两年...最多两年.....可是有多少的两年可以让她做这手术呢? 手术最多也是动3次..再继续的依靠手术也不是办法. 而且动了手术, 如果病情再次恶化的话就只能动会手术...就不能依靠药物治疗了.

祝福你咯...

[ 本帖最后由 水仙花 于 6-8-2008 12:18 AM 编辑 ]

巨蟹北极星

除了豆奶还有什么料理是会有帮助的呢？

水仙花

去中药行买些调理HORMON或者月经的茶或什么的来喝.....
最方便的就是喝豆奶咯.....因为就算没时间冲来喝...都可以在路边或其它地方购买到...最好买纯的豆奶,就是说买煮的......不要罐装的....因为TIN的都是化学药物体酿出来的........我想TIN的,好也好不到哪里吧...而且喝多了甜尿病!!

再加上,患这病的人都很容易患上甜尿病.......

alicetsm

控制 carbohydrate intake不单单糖而已。

水仙花

原帖由 alicetsm 于 6-8-2008 09:57 PM 发表
控制 carbohydrate intake不单单糖而已。

carbohydrate intake是什么? 可以多解释吗?

巨蟹北极星

原帖由 alicetsm 于 6-8-2008 09:57 PM 发表
控制 carbohydrate intake不单单糖而已。

你的意思是不是少吃米饭、面粉之类的东西呢？那么吃糙米可以吗？

华侨

多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群主要的臨床症狀包括月經異常，多毛(東方女性較少發生)，體重增加，青春痘增多合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大等等。多囊性卵巢形成的原因不明，但簡單來說，卵巢像是一座工廠，每個月會做出一個成熟的卵子，但如果製作的過程中出了問題，不良品就會開始堆積在生產線上。當生產線被不良品堆滿了，這座工廠就停工了，月經也就不會來了。在典型的多囊性卵巢症候群病人身上，做超音波檢查時，可以發現這些卵巢囊腫大小約6-10公釐，通常位於卵巢的上皮下方的邊緣部份，呈現 ”珍珠項鍊串”的影像。

在臨床上，多囊性卵巢症候群認定的最新標準有三項：(一) 慢性不排卵 (二) 臨床上或血液檢查呈現雄性素過多 (三) 超音波下呈現多囊性卵巢。只要符合三項中的兩項並排除其他像「庫辛氏症候群」，「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性，就可以診斷為多囊性卵巢症候群。

多囊性卵巢症候群的成因至今仍不明確，但可能的致病因素與肥胖，遺傳(例如有糖尿病的家族史)等有關。其造成的賀爾蒙變化包括：

1.「黃體化激素」(LH)上昇，而「濾泡刺激素」(FSH)的濃度不變化

2.身體組織對胰島素產生抗拒力產生「高胰島素血症」

3.卵巢與腎上腺所產生的雄性素增加

4.「泌乳素」(prolactin)的濃度會有輕微上昇的現象

多囊性卵巢的治療主要針對月經異常與不孕症。常用的治療方式有：

1.卵巢及雄性素抑制：使用口服避孕藥，可以有效的抑制卵巢產生過多的雄性素，可以產生規則的月經並對青春痘有治療的效果。對於目前沒有生育需求的女性十分適合。

2.降低胰島素阻抗力：使用一些治療糖尿病的藥物，例如Metformin。這種藥物可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升，進而使血中的胰島素濃度下降。通常在使用這些藥物二至三個月之後，就可見療效，包括體重減輕，面部與身體的毛髮生長速度減慢，月經正常，回復排卵及生育能力等。

3.刺激排卵：對於有生育需求的女性，可以採用口服排卵藥clomiphene citrate來刺激排卵，增加懷孕率。但這個治療不要連續使用超過六個月。

4.控制體重：由於肥胖會引起血液中游離的雄性激素和雌激素上升，而且體細胞對胰島素的阻抗性也會上升。所以因為肥胖所引起的多囊性卵巢，在控制體重後，月經異常的情形就會好轉。

多囊性卵巢症候群的患者由於長久月經不來，有較高的機會罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。適當的藥物治療配合上體重的控制，可以提高生育能力，並且可以降低未來罹患癌症的風險。

[ 本帖最后由 华侨 于 7-8-2008 10:59 AM 编辑 ]