不断膝盖痛，什么原因？-- 分享看医生结果：膝盖软骨组织受伤

Scoutfai

想必各位有跑步的人，无论是纯粹跑健康，玩爽性质，还是攻个人纪录，认真跑出成绩的人都好，无论多小心，一旦时常跑，总有一两次会受伤的。跑步时或跑步后膝盖部位疼痛，相信是很多跑者面临的问题。但很多时候其实是小事情，休息下就会好，又是一条好汉。但，有没有试过，有些膝盖痛，好像恢复了，但每次一跑上某个距离，它又回来了，好像并没有完全痊愈，令人很烦。不会好或不知道要几久才痊愈的膝盖，相信是很多跑者最伤脑筋的问题。

今天，我就来分享一下我个人的诊断经验。我希望我的资料，能让各位跑步界的人参考，也让有非常相似问题的跑者知道诊断费用大概是多少。先此声明，我附上的MRI和X-ray照片都是我个人资料，任何未经我授权而滥用的人士，我会法律追究。

那么首先讲讲我的个人膝盖痛病史先。第一次因跑步而膝盖疼痛的经历是发生在2012年12月的Newton Challenge。那时候休息一两个礼拜以为恢复后就继续参加赛事，结果还是半途有疼痛感，无法尽兴跑。2013年2月休息一个月后再参加赛事，同样的经历。经过不断的尝试，我已经可以察觉10km是我的limit了。是什么limit呢，就如果我是跑10km以下的距离，膝盖痛都不会回来的。但一旦10km以上，膝盖痛就开始慢慢加强。这我以前也跑过半马，中途都不会有膝盖痛的，所以我蛮意识到一定有些伤势没有完全恢复，所以一跑长距离就复发。虽然自己已经意识到这样的事情，但我还是硬着头皮继续跑赛事的，有些赛事我就必须靠吃止痛药，如River Jungle Marathon 2013。

我的膝盖痛是怎样的呢？要描述还真不容易。通常都会膝盖后面痛。用手指按下去会有痛楚感。膝盖周围摸时却不会怎么痛。跑完了一天后，走路上下楼梯会有疼痛感。通常一个礼拜后恢复平时走路能力，但原地跑一两步还是会痛。2个礼拜或以上，原地跑步就不会痛了。但就如我上面说的，自己以为已经完全恢复，但一跑上10km就又痛回。然后我在休息恢复的期间如果做一些拉筋的动作比如hamstring streches，膝盖后面也会痛，但这感觉更像ligament torn的痛楚。我两个膝盖都有痛，但没有同时发生啦，轮流痛。

   

我去看过普通clinic的医生，结果都是说我应该是普通sprain，给我一些止痛药就叫我回去休息了。很明显这没有解决到我的问题的，而且他们的诊断也是有一定程度的猜测性。而且要休息几久才是够了呢，我要怎样知道自己已经完全恢复了呢，或是这已经是永久性伤害不能完全恢复呢？若每次以为自己好了，去跑，结果又复发，这样不断得重复，会不会令原本有机会完全恢复的膝盖，变得不能完全恢复100%呢？

我想很多跑者都有和我一样的担忧吧。但基于侥幸心态，和担心昂贵费用，我们很多人都不会进一步去查证的。反正不会脚跛了就算了。我起初也是这么想的。但后来认为我还有很多活动要做，我不想做的时候有隐忧，所以我就决定做一次彻底的诊断，100%肯定的那种。

我就去了一趟Gleneagles KL Hospital的Orthopaedics & Trauma Surgery Specialist Clinic，去见一位专膝盖手术科的医生。这医生和很多GKLH的Orthopaedics专科医生其实也是Kuala Lumpur Sports Medicine Center的医生来的，KLSMC是这些医生的总部，但他们也服务GKLH。Dato Lee也是在KLSMC看的哦。看这个膝盖专科要预约的，walk in通常都没空。

第一次的诊断，医生在我膝盖做了一些按压触诊，询问了我一些痛疼的姿势。然后初步怀疑是medial meniscus injury。中文我不是很清楚应该是软骨组织。是什么类型的伤势呢？现阶段还不能断言。能不能根治呢？这就关乎于是什么类型的伤势了，如果是在周围的，可以不必动手术。如果是在中间里面的，不做手术是不能根治的。
医生安排下个礼拜我做一个右膝盖MRI。因为我那时候右膝盖较痛，左膝盖刚巧没大事，然后MRI是很昂贵的diagnostic test，基于医生认为我是跑步受伤的，左膝盖伤势类型应该和右膝盖一样，所以可以不必做左膝盖MRI。除了MRI，还有两膝盖X-ray。X-ray很便宜所以可以做两个膝盖。

在看我的MRI和X-ray之前各位了解一下knee anatomy （这不是我的膝盖）：






我总共做了5片MRI和3片X-rays。以下为结果。我不是医生，别问我太医学的东西。MRI全部是黑白的哦。























X-rays显示我的腿骨，膝盖骨，alignment全部正常。
MRI 显示我的ligaments全部没问题，所以它们不是痛的源头。
但我的膝盖后方的medial menicus有一点白影子，健康的是一个全黑的三角形，白影子显示我有一点伤势。
然后膝盖后方也有轻微水肿现象。






根据医生说法，这些液体应该是膝盖润滑剂，挤压后流去那边一点。积水压我的膝盖后方，所以当医生一用手指按压我膝盖后面我就会痛。而当我做harmstring stretches时，我自然的拉紧腿后方肌肉，让膝盖后方的空位更少去，这情况跟用手去按压这个部位是一样效果的，所以我做stretching时会感到痛，但因为在膝盖后方，让人容易误以为是ligament torn。
流去后方的润滑剂也令我膝盖中间的润滑剂减少去，增加我不断膝盖转动时的痛楚。
经MRI鉴定我medial meniscus有受伤，医生这次故意在我两膝盖内则大力用手指按以推测那一膝盖的medial meniscus受伤较严重。结果是我右膝盖比较痛。但当按后面是缺左膝盖较痛，左膝盖积水较多。

医生给我什么疗方呢？
1）从此不再跑步，做别的运动，这样我就永远不会再承受相同痛楚。这个我当场叫他讲下一个方法不用考虑，他也笑着预料到我的反应。
2）这是一种会自然好的伤，所以，我只需休息3个月，至少6周，才开始恢复短距离跑步，慢慢加。我这种伤势算是普通运动伤害，几乎所有跑者在不断跑时，去到某个界限距离就会开始出现这样的问题。腿部肌肉强的人，膝盖少一点负担，能跑远一点才出现这问题，反之就比较早出现。我还是拥有一双健康的膝盖，跑多十多年不成问题。医生说他看过更糟糕的膝盖，也可以继续跑，只要靠吃止痛药。我问他我可以靠吃止痛药继续跑吗，即使疼痛已经出现？他说可以，很多相同问题的人这样做。只要赛事完后休息3个月就可以自然恢复。
3）然后要补充glucosamine，就好像维他命一样，养成平时吃的习惯，增加润滑剂。
4）如果我无法忍受这样的疼痛，但又想继续运动生涯，那么，我可以尝试一种为运动员做的injection。打在膝盖，增加润滑剂，很多职业运动员都用。但只能耐半年左右。一支针Rm2500。五分钟程序。

医生建议我先休息3个月或6周，然后先跑5km，10km，慢慢加回到我平时试过跑没痛的距离（我就只试过半马没痛而已），然后之间做腿部肌肉增强训练，以减轻膝盖负担。至于我体重属于正常，不必减肥。鞋子找一双好的（我已经有好的了）。如果3个月后还是不满意，再回来找他打针。现在我不用吃药不用做物理治疗，等它休息自然好，然后吃glucosamine补充润滑剂（长期）。在我之前的休息里，我没有一个休息有超过6周的，所以我是不断的让旧伤复发，还好现在我知道真相了。

好了，我现在已经肯定了自己的膝盖伤，也知道了自己要多久才算恢复完毕。我感到无比的放心。我想各位跑友何尝不想有个肯定的答案呢。如果你可以负担，那么去做我这样的诊断，你就可以知道确切地结果。那么，关键问题来了，人人都想知道的问题：我花了多少钱？
好啦，告诉你们啦。
第一次门诊（即outpatient）= RM120
MRI 一个右膝盖+ X-ray两个膝盖 = RM1300+
第二次门诊 = RM50
总共 = RM1500 有余 。

因为我不需做物理治疗，不需吃药，不需住院开刀，所以我的费用到此结束。你MRI两个膝盖的话就要多RM1000+。通常跑步受伤者不需两个膝盖，因为通常都一样伤势，这就是跑步的“好处”。打足球可能你两个都需要。
然后我是用公司员工保险付款的，但叫医生填保险表格，要RM50哦，这个我也不知道能不能claim的，各位若用保险的要注意。

我在Gleneagles这种程度的医院就这样的门诊费。Gleneagles的MRI仪器也是大马较好的，这也是我选择它的原因。同善也有MRI和Orthopaedic科，但它的医生好像没有专做膝盖的。这跑友们要自己衡量了。但同善的物理治疗很便宜，所以若你严重受伤，可以到较贵但较专的医院门诊，然后剩下的物理治疗转去同善做吧。


我能分享给各位跑友的就是这么多了。希望可以帮助到有膝盖痛的网友们一点。

Scoutfai

若各位想认识多一点膝盖软骨组织伤，可以到以下的link

http://www.radiologyassistant.nl/en/p42daafe92b280/knee-meniscus-basics.html

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编辑 11-10-2013

那么上面第一楼我讲到了我有被发现到膝盖后面有水肿现象。这里我提供一些我自己找到的资料，让网友们理解什么是膝盖后水肿。

膝盖后部水肿，英文叫popliteal cryst，或Baker's cryst。但这不是一个医学里面的“真”水肿。它的形成，在我们运动界里，通常是因为某种原因导致骨头之间的骨液(synovial fluid)过度产生导致聚集在一处，因此导致水肿。而会导致这些骨液过度分泌的原因，除了是运动受伤（家常便饭），也可能是更严重的原因如膝盖关节炎，骨头发炎等等。有水肿的人，伸直膝盖会造成压力而产生痛和紧紧感觉的膝盖。症状通常有膝盖后面痛，肿胀，膝盖痛,小腿痛。女子发生的机率高过男子。

英文解释：

Baker cyst is a collection of synovial fluid that has escaped from the knee joint or a bursa and formed a new synovial fluid-lined sac in the popliteal space; seen in degenerative or other joint diseases that produce increased amounts of synovial fluid.

The pain can get worse when you fully flex or extend your knee or when you're active.




、








以下这些不是我的膝盖哦，我很轻微而以，以下这些是严重的：










当水肿大到压到神经线，恭喜你，你就感觉到膝盖后面痛啦。

治疗方法，像我轻微的，自己会被身体吸收回去的，所以要休息，因为膝盖还健康，只是运动伤害刺激到它分泌的过多。但如果你是严重的，因疾病而导致水肿的，通常病因不被解除水肿都会存在。严重的需要抽取液体出来，这可能需要开刀。

大肚皮豚

楼主很详细喔！

Scoutfai

大肚皮豚 发表于 6-10-2013 09:11 PM
楼主很详细喔！

因为我去看医生之前我尝试找到这样的资料但找不到。所以我明白那种心情。想要知道真实的原因，又怕太贵诊断。
那么我做了先锋就分享出来咯，“益街坊“。
现在我周末很得空了。

大肚皮豚

Scoutfai 发表于 6-10-2013 09:25 PM
因为我去看医生之前我尝试找到这样的资料但找不到。所以我明白那种心情。想要知道真实的原因，又怕太贵诊 ...

是的，你的资料很详细。一般上如果膝盖酸痛，我都会去买葡萄糖胺来吃的。吃不到1罐就好了。然后也不懂什么原因，不懂为什么会痛。看了你的资料就明白了。
我朋友膝盖也不好因为她比较胖然后又是老师要一直站着。她就喝明治的胶原蛋白，她说很有效。

我想这可能是膝盖那边的软组织长期压迫和磨损导致变形。

nakatabp

感谢楼主分享啊！
这应该是很多人都会经历的

crliuh4

我也有膝盖疼痛的问题。以前爬山没注意，下山一只跳，搞到有次再 kota kinabalu 受伤了。我全程下山只可以靠左脚和一只棍，右脚膝盖完全不可以弯。回来后休息一个礼拜以为会恢复，结果发现膝盖还是很痛。过后朋友介绍glukosamin， 吃了两罐和休息 2-3个月再去爬山，旧患又回来了。过后发现我有平底足的问题，就开始穿可以治疗平底的鞋底。穿了有一个月，也不干做激烈运动了。现在我尝试把脚晃动，可以感觉到我的膝盖再摩擦，左脚没那么明显，右脚非常明显。。。

Scoutfai

crliuh4 发表于 7-10-2013 02:15 PM
我也有膝盖疼痛的问题。以前爬山没注意，下山一只跳，搞到有次再 kota kinabalu 受伤了。我全程下山只可以靠 ...

这样的情况，强烈建议你做一次MRI。好过现在这样猜猜看。同善医院（如果你是雪隆人）MRI应该是最便宜的了，应该是RM700+而已，去试试。自己的膝盖，没有理由省这种钱的。运动爱好者最讨厌的就是身体部位因不知名的痛楚而导致表现下降。那种扫兴的感觉非笔墨可以形容。

我的伤势虽然属于很多人都会中的种类，但你不能当作你和我一样的伤势。可能你有别的伤。
切记，我庆幸是软骨外则受伤，如果是中间，我需开刀才会根治的。所以不要掉以轻心。而这你不做一次MRI你是无法知道的。

dannytoh_1985

谢谢分享！ 看来我也要去看下了。。。

test7788

听到Gleneagles鹰阁这大名，以为荷包大出血，看到LZ报价，合理，合理
LZ好好休养，我也发觉我们不是铁人，不像非洲雄狮，天天从小就锻炼，
马拉松这东西，根据自己能力去完成吧
谢谢LZ分享诊疗过程。

Scoutfai

test7788 发表于 7-10-2013 10:04 PM
听到Gleneagles鹰阁这大名，以为荷包大出血，看到LZ报价，合理，合理
LZ好好休养，我也发觉我们不是铁人， ...

不需住院的话费用不会到不能负担的范围的。
但我真的不知道物理治疗会花几多，同善物理治疗一次RM30，给Gleneagles贵多100%，也应该在一次RM100以下，所以我觉得有需要的话还是ok的。
买鞋都用了几百块了，医药费就不要计较了。

其实我觉得很多运动爱好者都有稍微的痛，但他们可以，或选择死忍。有风险，万一超过了身体可自然恢复的能力范围，就是永久性创伤了。

Scoutfai

dannytoh_1985 发表于 7-10-2013 09:28 PM
谢谢分享！ 看来我也要去看下了。。。

我年龄和你相近，我们都不能自称还很年轻了。骨头保护越来越重要。
鼓励你去照。不一定要Gleneagles。

夜猫饭团

楼主好棒的分享。很好的参考。感谢。

wien

谢谢楼主无私的分享，我也是有类似的问题

医生有指导怎样做腿部肌肉增强训练吗？

Scoutfai

wien 发表于 8-10-2013 11:52 AM
谢谢楼主无私的分享，我也是有类似的问题

医生有指导怎样做腿部肌肉增强训练吗？

这个医生没有给特别的示范，他只说普通的腿部强化运动，你我都知道的那些已经足够，这些运动自己来就可以。好像high knee, static stretch，等等。有去过SCKLM的Running Clinic你就会懂很多例子。
不是什么神奇姿势来的，很普通的强化运动，你中学体育课都已经做过。
有时候简单的动作就是强身的方法，但要时常做。
我本身会打算去gym（不是fitness first那些贵贵的，我去店屋那种）做脚举重那种来增强腿力。
当我可以跑回时，我会加多跑斜坡路。你有跑步机可以调去角度然后跑久久，长期做，肯定会变强状。

我来也！

感谢楼主分享啊！

JGK5079

医生都看了，这里不能问出结果吧，而且这是很专业的问题

Scoutfai

JGK5079 发表于 9-10-2013 04:42 PM
医生都看了，这里不能问出结果吧，而且这是很专业的问题

不好意思，我不明白你的回复，可否解释一下？

救苦救難搖頭族

JGK5079 发表于 9-10-2013 04:42 PM
医生都看了，这里不能问出结果吧，而且这是很专业的问题

你也不明白为什么楼主会在这儿开贴
不断膝盖痛，什么原因？-- 分享看医生结果：膝盖软骨组织受伤

分享这2个字 你看的明白了没？

nakatabp

Scoutfai 发表于 9-10-2013 09:22 PM
不好意思，我不明白你的回复，可否解释一下？

应该只是看了标题一半就回复了。。