“注意力不足过动症ADHD”之非药物科学疗法

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无需使用药物的科学治疗法EEG biofeedback：
美国儿科学会American Academy of Pediatrics是美国小儿科科学领域最具影响力和最值得信赖的信息提供商，世界各地医学专家都通过AAP来获得小儿科卫生保健领域的最新资讯。
在2012年十一月，
美国儿科学会the American Academy of Pediatrics将脑波反馈疗法EEG biofeedback认证为Level 1 or “best support”最佳疗法。
这对想要使用非药物疗法来克服注意力不足过动症的人来说是一大佳音。市面上有许多EEG biofeedback的系统，然而医院诊所与科学临床研究上使用的系统多数为international 10-20 electrode location system的（即能够以个人化方式在不同的脑部位置并针对问题来提供的训练，而不是局限在特定脑部位置的系统）。


虽然作为科学疗法之一的EEG biofeedback已经有超过50年的历史，然而在马来西亚此EEG biofeedback脑波反馈疗法并不广为人知。笔者我身处马来西亚，常常遇见自闭症或过动症患者父母向我感叹他们并不知道有这样的非药物治疗方法存在，因而错过了尽早治疗的时间。
许多人并不知道除了药物治疗，其实也有无需药物治疗的选项存在。





生物反馈治疗如脑波反馈疗法EEG biofeedback/neurotherapy就是生物反馈原理在临床工作中的应用，是众多心理治疗的方法之一。其实EEG biofeedback脑波反馈疗法，就是把患者的脑电波EEG反映到电子屏上，让患者知道自己当下的精神状态。
在这过程中学会自我调节，从而调整精神状态，达到治疗和预防的目的。
这是个无痛，安全，非侵入性，无需药物的现代科学疗法。虽然说此疗法是安全无副作用的，然而还是建议家长选择有临床经验和心理学背景的治疗师如Certified Neurotherapist等。EEG biofeedback脑波反馈疗法是建立在脑波同步技术之上的。依据脑波同步原理，用专有技术编制的特殊声、光信号及电脉冲，分别作用于人的耳、眼、和相关的经络穴位，利用声、光信号频率的节律变化，影响、调节人体的脑电活动水平及兴奋程度，增强脑供血，从而达到减轻焦虑紧张、生理心理放松、提高注意力、加速学习进程、提高记忆力和创造力、改善学习成绩、控制疼痛等目的。所以并不是只有患者才可以进行这个治疗，一般人也可以运用EEG biofeedback来提升IQ, 专注力和学习能力等等。EEG biofeedback脑波反馈疗法不仅可用于治疗抑郁、多动症等疾病，还能治疗一些因紧张、焦虑等心理因素导致的不明原因疼痛，起到训练大脑的作用。
接下来让我们了解什么是注意力不足過動症Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)以及适合运用在ADHD的非药物疗法EEG biofeedback。

　　「我的孩子不專心，寫功課要摸上好半天，坐不住。」

　　「老師抱怨我的孩子上課東張西望，跑來跑去，非常皮。」

　　「我的孩子精力充沛，沒有一刻是安靜的。」

　　每天都有像這樣主訴的家長來到兒童心智科門診，有的是被老師再三要求而來，有的是自發前來，不論是自己來或是要求而來，總而言之，愈早發現問題，愈早處理愈好。上面的描述狀況，雖然接近過動兒的症狀，但若非經正式的心理與發展評估，最好不要隨意給孩子扣上標籤，尤其是缺乏規矩這方面，新入學的小朋友可能會產生類似過動兒的現象，不可混為一談，以免非但不能幫助孩子，還增加困擾。

過動兒症診斷標準

　　根據美國精神疾患診斷標準(DSM-IV)，要符合下列症狀、七歲前發病、在兩個或兩個以上的不同場所 (如：學校、家裡、工作場所)，並造成社會、學業、職業功能上的損害，而且又非因其他發展疾患、精神疾病所引起，始能稱之為注意力欠缺過動症(Attention Deficit / Hyperactivity Disorder)，即所謂的「過動症」。俗稱“過動兒”，主要的問題表現在三個層面：注意力不易集中、活動量過多、行為衝動。

1、注意力不集中
　　無法集中注意力去完成一件工作或遊戲；外界一有什麼聲音或刺激，馬上就被轉移；對於靜態的遊戲則往往無法完成，做功課或遊戲時比較不能注意到細節或常因粗心大意而做錯，而且不能從頭做到尾，對於需要持久集中精神的事如做作業，會逃避或拒絕去做；工作或活動所需的東西，不知放在那裡，嚴重的甚至連每天常規的事也都會忘記。

2、活動量過多
　　對他們的評語多是「活潑好動」、「調皮搗蛋」，常常看到的是沒有辦法好好坐在椅子上，不是動手動腳，扭動身體，就是坐立不安，上課時離開座位，跑來跑去，跳上跳下；靜不下來，不能從事靜態活動，有的話很多，常嘰嘰喳喳講個不停。

3、行為衝動
　　往往還未聽完問題就回答，常打斷別人的談話或活動，不能乖乖地排隊等候。突然出手碰人，未經他人同意，擅自拿取他人物品，不管是否危險，他想做就做。
不是每一位過動兒都有以上所有症狀，有些孩子的表現以注意力不集中為主，有些則是以活動量多及衝動為主，有些則是同時合併以上三種特性。這些症狀在七歲之前，就已存在，而且會對學業、工作及人際關係上造成不良的影響。

　　因為這些特質，過動兒從小就被視為特殊人物，而且怎麼罰都不會改善，這是一組無法用打罵可以矯正的行為。各位父母要有這種體認：即使打死了，他還是一個過動兒；但光用無比的愛心而無適當的行為訓練，過動兒也不會自動「改動歸靜」，反而造成家人與學校的困擾。過動兒需要的是耐性及清楚的規則。

如果不治療，長大了會好嗎?
根據國外研究結果，過動兒成長至青少年後，好動情形逐漸改善，自然寬解約發生在12~20歲之間。三分之一的病童在長大成人後症狀可恢復與正常人一樣，有三分之一的個案因無法適應學校及家庭，而淪為不良少年或發展出反社會行為、情緒障礙或藥物濫用等問題。
這些孩子如果不經治療或特別處理，他們在成長過程中，無論是在課業學習、人際關係方面，比較容易造成問題。包括
(1)課業學習及表現不理想，
(2)人際關係不好，易受同儕排擠，
(3)時常遭到父母或老師責罵，缺乏自信，
(4)合併續發的親子關係、學校及社會適應不良、學習障礙、及情緒問題。
嚴重的個案早期的藥物治療是很重要的，若再配合相關的行為、環境及心理治療，會使藥物的療效及行為的改善，更加長遠與穩定。









资料来源：
http://www.tscap.org.tw/health/health_info.asp?kind_id=12&paper_id=24
http://weisheng.cixi.gov.cn/art/2015/1/4/art_5564_1169427.html
http://psychcentral.com/blog/archives/2013/06/10/neurofeedback-therapy-an-effective-non-drug-treatment-for-adhd/