冰敷3天没问题 消瘀青勿躁进热敷

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跌倒、碰撞都可能导致瘀青，医师提醒第一时间点就是冰敷处理，然而许多人遵循「冰敷1天后就换热敷」，其实有盲点。冰敷要持续多久？要视伤口肿胀程度而定。当瘀伤还没有稳定下来就热敷，反而会恶化！

瘀青是皮下异常出血的表现方式，多半是因皮下微血管受到外力碰撞，导致血管破裂、血液漏出血管外、开始在组织间隙渗透并扩张，此时除了组织间的静水压高能压迫止血外，同时血液中的血小板也会跑到破裂处凝集，帮助止血。

刚开始患部颜色偏红，之后慢慢变成紫青色，随著身体自行修复而渐渐消失。

北医附医家庭医学科医师范豪益表示，处理瘀青的大原则就是冰敷，可减缓患部的组织肿胀，也帮助血块凝集、防止扩散。

「基本上，前3天都冰敷绝对没有问题，但很多人没这个耐性，认为冰敷1天就够，甚至急著换热敷，这个做法不是绝对不行，但要看瘀青的严重程度与范围。」




不要直接贴在肌肤

范豪益指出，一般瘀青至少冰敷1天，再观察患部有没有再扩大？还有无肿胀感？如果还有些红肿热痛，这时却死守著「冰敷天就换热敷」的观念，有可能会刺激已经凝固好的止血处又破了。

如果上述情形变得更严重，譬如瘀血范围扩大成一大片，伤口处附近变得又厚又肿，此时不能排除伤到小动脉或比较大的静脉脉管损伤，如此当然不是一般冰敷能处理的，必须赶快就医。

此外，若患者本身有糖尿病史，外力撞击除了瘀青、也可能合并小伤口，由于糖尿病会导致伤口不容易愈合，增加感染的风险，也建议就医处理。

高雄长庚医院运动医学科主任周文毅提醒，冰敷必须要采间歇性，每次15～20分钟，1天做6～8次，以免太长时间造成冻伤。如果瘀青处伴随有伤口，冰敷时应该避开，冰敷周围处，且敷袋不要直接贴在肌肤上，中间要有毛巾当隔离物。


防晒以免色素沉淀

如果冰敷1天以上，瘀青已经稳定没有再扩大，可改做冰、热敷交替，就是冰敷15分钟、休息5分钟、再热敷15分钟、休息5分钟，这样视为1个循环，每天至少做4～6次，每次执行1-2循环。若经过冰、热敷交替至少1天后，没有特殊变化，再做热敷。

范豪益表示临床上常见爱美的女性，因为嫌瘀青不好看，在急性状态下就急著用手或刮痧棒来推揉瘀青，有可能因为力道过重，破坏了原来已经凝血但仍脆弱的组织结构，反而导致再次出血、瘀青范围更加扩大，这都是错误的行为。

他指出当瘀青患部不再肿胀后，加入热敷就是促进血液循环来化开瘀青，千万不能躁进。他更提醒爱美的人，对于瘀青部位要做的其实是防晒，以免造成色素沉淀。




同时多处瘀青　恐凝血功能异常

一般人瘀青的发生都是因为外力碰撞引起的，所以在撞击点或附近发现瘀青自然合理。如果没有外力影响，却同时在身体多处发现瘀青，恐怕是凝血功能异常，此时必须就医来确定诊断，进行必要的治疗。

范豪益表示，有些人是先天有凝血功能异常的问题，比较早就已经被发现且接受治疗；但有些人是后天(或继发性)凝血功能异常，在某个时间点之后才发生，比如血小板数目骤降而引起的病变，最怕把瘀青当作一般小伤而失去警觉，甚至延误治疗的时机。

此外，服用的药物也可能导致瘀青，范豪益表示心血管疾患使用抗凝血药物，目的是要预防血栓，但相对增加出血的风险，因此这类患者若常常出现瘀青，也应由医师评估调整用药剂量。


用药要慎选

国人习惯用药来治疗身上的病痛，周文毅以瘀青为例，消炎药可辅助消肿胀，不过，退瘀较彻底是使用含黏多醣成分的药物，除了抗发炎、还能促进局部血液循环。他强调用药不能取代冰敷，且这些外用药并非用量愈大愈好，1天擦1次、敷薄薄一层就好。

周文毅特别提醒别用来路不明的敷料，比如有些国术馆的自制的草药膏，无法确保是否都有灭菌，一不小心可能从发炎变成感染。





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