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想请问一下这样的claim应该怎么做？
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想请问一下这样的claim应该怎么做？
我有一位顾客因为耳朵后长了一个瘤，医生建议她去割，可是割了后，医药卡却不赔，是因为医生写这是先天的，长了很久了，所以导致保险不陪,我的顾客没有刻意隐瞒，医生在诊断时没有说这个瘤可能是长很久了，而是开刀后才怀疑是很久的，医药费RM３千多
因为顾客的保单是今年一月１４好才买的
保客发现时是在今年的８月８号
她１０月８号才去求诊
１０月１５号动手术
像这样的情况我要怎么帮她appeal这个case
请各位有经验的保险朋友给一点意见，谢谢！ |
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发表于 31-10-2008 03:49 PM
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你好敬业，有尽量 |
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发表于 31-10-2008 03:53 PM
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站在顾客的立场。。你是为他好~
站在保险公司的立场，这是肯定没得赔~（毕竟天生的在保单里面说明肯定没得赔），为什么当时你把医药报告交上去保险公司的时候不和医生商量看看~通常医生都会有人情味的。。 |
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发表于 2-11-2008 08:02 PM
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我也是这样说，在拿report前就该先跟医生商量一下，告诉医生client本身 不懂自己是先天的，但医生一个证明就能帮到病人。何况医生都不能100%确定。‘怀疑’而已~~ |
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发表于 3-11-2008 05:13 PM
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发表于 3-11-2008 05:24 PM
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请问，医生真正如何填写＇此病症有多久了＇？ 英文版本。。。（很重要） |
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发表于 14-11-2008 04:34 PM
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我的保客在2004年割了颈部水瘤，其实是所谓的大颈包，医生也是写天生的，可是Pru照赔，因为保客讲不知道有生瘤。 |
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发表于 14-11-2008 09:52 PM
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了解医药卡的T&C
医药卡里面，严重疾病必须超过120天。
天生的疾病，如小儿麻痹。。。，须在不知情的情况之下，投保了2年之后才受保。
最重要的1点，瘤，通常是病变的，象报纸上看到的大象脚、背后的瘤变大。。。。。。，好像都不算是天生，是有变化。。。
医生的报告很重要，他投保已超过120天，也不知道自己有瘤。。。
医生的报告只是写‘可能’是天生？？？很重要！！！ |
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发表于 14-11-2008 10:42 PM
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发表于 14-11-2008 10:54 PM
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可以write in appeal, 最好有医生证明不是天生的。
2。 在appeal letter里， 强调可能这个字眼。
至于你公司赔不赔，这个看公司了。 |
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楼主 |
发表于 14-11-2008 11:10 PM
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楼主 |
发表于 14-11-2008 11:15 PM
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回复 3# 星星_布克式咖啡 的帖子
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跟他商量了，他说拿是去化验的报告出来结果是这样就是这样，医学字典的这种病因是属于天生的（一切都是他说的），他说保险公司的underwriter是骗不到的。。。 |
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楼主 |
发表于 14-11-2008 11:16 PM
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回复 7# jess2yap 的帖子
我的也是Pru的! |
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楼主 |
发表于 14-11-2008 11:18 PM
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发表于 18-11-2008 02:55 AM
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原帖由 barbara 于 14-11-2008 23:18 发表 
那你的意思是说。。。有appeal的机会？
医生报告很重要，保险公司主要是看报告。
医生只是说‘可能’，‘可能天生’不代表‘天生’，以我们的知识，‘瘤是病变的一种’，
最重要的，是搞清楚‘是否天生’，不是‘可不可能天生’。 |
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