为何复胖？关系体重“设定点”set point-

Kk奶奶

减肥不能只看体重是否减轻

绝大多数减肥人士将体重下降视为减肥的终极目标，但他们没意识到，采取坚持运动和合理饮食的措施后，即使体重没有改变但内的代谢紊乱状态已悄悄地改变了……减肥难，难在体重“设定点”。

　　“作为一个减肥失败人士，真的很怕大家耻笑。那种在失败中不停地‘反复无常’之徒，根本不知道减肥‘成功’二字怎么写。曾努力运动，‘ 收敛’自己的嘴，可站在体重计上，指针总是顽固地定在令自己自卑的位置。不敢再向别人宣称减肥目标是多少，以前曾无数次这样做，自己都觉得可笑。觉得自己是这世上最失败的人……”

　　在减肥门诊中，像这样沮丧的话时常听闻。肥胖不仅影响体态，更重要的是与2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病等发病有关，甚至还与某些肿瘤，如乳腺癌的发生及生殖功能下降相关。许多肥胖者为减肥投入了大量的精力和金钱，效果却差强人意，以至发出“减肥之难，难于上青天”的悲叹。减肥为什么难?

　　从人类进化的角度来说，人体总是尽量积聚充足的能量来完成生存和繁衍的任务，抵御饥饿与疾病。在数百万年的漫长进化过程中，人类获得充足食物的机会是很少的，而食物不足却经常出现，因此，人类进化出一些非常善于存储能量的“节俭基因”。近一百年来，人类社会进入了食物充足的阶段，那些“节俭基因”却一如既往，促使人体不断地积聚过多的能量，导致肥胖或超重。

　　体重犹如体温，在脑内也有“设定点”。当体重增加时，便促使身体消耗能量来减轻体重;当体重减低时，则促使身体节省能量以增加体重。通过这种调节机制，把体重保持在“设定点”附近。当人体因为“节俭基因”和摄人过于充足的食物发生肥胖后，由于尚不清楚的某种原因，脑内的“设定点”会被重新调整在体重的高位上，一旦采取减肥措施使体重下降，脑内的“设定点”就会再度使体重逐渐回到减肥前，造成体重反弹，使减肥效果如昙花一现。

　　体重难降，体质可增

　　由于减肥难度大，许多肥胖者灰心之余，放弃了合理的饮食与运动方案。他们误以为，只要体重不下降，饮食和运动方案就没有实质的用处。其实，虽然降低体重是肥胖人士的首要目的，但研究显示，即使没有明显的体重下降，合理饮食与运动也能够改善肥胖者体内的代谢紊乱状态。据研究，在90位肥胖者的食谱中增加膳食纤维和蔬菜共两年后，虽然体重没有变化，但他们的血脂异常、高血压以及血管内皮的功能情况都得到明显的改善。美国的研究也发现，仅仅6周的运动治疗，就可以使肥胖者的脂肪肝得到改善，肌肉中的脂肪含量减少，胰岛素敏感性得到一定程度的恢复，尽管这些受试者的体重、腹围、皮下脂肪的厚度并没有改变。糖尿病预防研究的结果，充分显示了饮食和运动方案的威力：合理的饮食和运动，可以使那些处于糖尿病前期的人发展成糖尿病的风险减少将近一半。

　　为什么合理饮食和运动有这样显著的好处呢?近年来的研究显示，脂肪组织不仅是能量的“储存器”，更是活跃的内分泌器官，可分泌多种脂肪激素等活性因子。脂肪组织通过局部和全身的信号网络调节能量代谢，使机体适应不同的代谢状态。当脂肪贮存过多时，机体信号网络不能适应这种状态，引起不适当的反馈调节，从而发生病态脂肪组织综合征，造成所谓“三高”(高血压、高血脂、高血糖)等代谢紊乱。坚持合理饮食和运动方案，即使脂肪组织本身的体积没有明显变化，紊乱的脂肪因子信号网络也可以得到改善，体内的代谢紊乱就可以得到纠正或减轻。

　　享受“健康肥”的生活

　　肥胖导致多种疾病的观念已经深入人心，许多肥胖者由此走人了一个误区，以为体重越低对健康越有利。其实，最近发表的中国医学科学院阜外心血管病医院、卫生部心血管病防治研究中心与美国杜兰大学的大型合作调查结果显示，体重太重或太轻对健康都有害，也就是说，过胖或过瘦都会增加死亡率。这项研究结果显示，男性体重指数介于24.0～24.9之间，女性体重指数介于25.0～26.9之间，对健康最为有利。对于许多肥胖者来说，只要体重并未严重超出正常的话，健康风险并不比那些体重偏轻的人大。

　　可见，对于肥胖者来说，体重本身并不可怕，可怕的是伴随体重严重超标而来的各种代谢紊乱。长期坚持合理的饮食和运动方案，即使体重并没有立竿见影地下降，也能纠正或改善代谢紊乱，使肥胖者在“健康肥”的状态下愉快工作，享受生活。

[ 本帖最后由 Kk奶奶 于 29-4-2009 12:41 PM 编辑 ]

Kk奶奶

一般认为吃得多、活动少是引起肥胖的原因，实际上这只是肥胖的原因之一。真正的原因要复杂得多。



第一是遗传与生理因素。按照定点论（set-point theory）的说法，人体内有一种“体重定点”的装置，它通过影响我们从外部摄取食物的需求来制约人的体重，使它维持在一个常数附近。当人的体重超过定点时，这一装置就会降低人的食欲，减少进食量；当体重明显地低于定点时，就会提高人的食欲，增加进食量，以达到体重均衡。有研究结果支持这样一种看法，即下丘脑底部与外侧部是决定个人体重定点的神经中枢。即使是相同身高的人，其体重定点也是有差异的。其差异的原因一部分取决于遗传，一部分取决于2岁以前的饮食习惯。



第二是个人心理与行为因素。如多进食、少运动、喜食高脂肪高热量食物的生活习惯；进食很少受内部线索指引，却常受外部线索指引，即不管饥饿与否，只要有可口食物在眼前，都会大吃一通。此外还有情绪因素影响。一般人在体验到焦虑时食欲会降低，而肥胖者在焦虑时反而食欲大增。这可能是一种习得的不良反应。因为口中有食物咀嚼时脸部肌肉紧张度会随之降低，从而心理紧张也随之降低。久而久之，进食成了个人习用的一种降低焦虑的手段。



第三是家庭养育方式及社会经济文化方面的环境因素。肥胖儿童的父母一般都期待孩子吃多、吃好，更能容忍他们多吃、少运动的生活习惯。再从社会环境来看，经济比较发达地区肥胖症患者相对要多一些；饮食文化习惯、社会流行的审美观念等也影响人们的进食行为从而影响体重。



改变过度肥胖以行为矫正方法为主。唯应注意的是小学生正处在成长阶段，随着身高增长，其体重也有一个正常增加的过程。行为矫正的目标不是要减轻他们的绝对的体重，而是要减少他们超重的比率。行为矫正的内容包括两项：降低超出比例的体重；维持最初减少体重的成果。



自我控制是矫正体重超常的重要行为改变技术。它是让学生自己运用学习原理，进行自我分析、自我监督、自我强化、自我惩罚来达到控制体重的目的。他可以定出减轻体重的目标；记录每日的进食的种类和数量；控制刺激条件（例如不把食品放在书房）；规定正常的进食行为（例如专注地进餐，细嚼慢咽）；发展与无控制进食行为相对立的或替代的行为（例如当在规定的时间之外想吃东西时，让自己听音乐）；记录体重改变的过程，作自我分析；当减轻体重有成绩时，实行自我强化（例如看一场电影）。



张春兴曾提出节食的10条建议（张春兴：《现代心理学》，中华书局，1991年版，第505—506页。），现简述如下，以供参考：



（1）养成“三定”（用餐定时、定量、定点）、“四不”（时间不到不吃、不是在饭桌前不吃、多了不吃、三餐之外不吃）的进食习惯；



（2）养成细嚼慢咽的吃饭习惯，借以体验由饥到饱的感觉变化过程；



（3）养成吃饭时不做其他事的习惯（不读书、不看报、不边看电影边吃零食）；



（4）不吃或少吃含脂肪与糖分多的食物（如巧克力、汉堡包）；



（5）节食要合理，防止因偏食造成营养不良，一旦有机会又放开胃口大吃，使以前节食的努力前功尽弃；



（6）养成爱吃清淡东西的习惯，菜肴中少用调味料，减少引起食欲的外在诱因；



（7）少与饕餮型的人共餐；



（8）注意吃自助餐时，选用小一号的盘子，限制自己的进食量；



（9）安排适当的身体运动；



（10）节食必须持之以恒，不要持急功近利的态度，应将节食视为正常生活方式

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