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发表于 10-6-2009 02:57 PM
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《 銀髮族的冬季保健 》
天氣漸冷,到醫院求診的老人家也有增多趨勢,特別是一些慢性病的老病號,常等不及預約的回診日便提早報到。冬天確實會對老人家身體造成許多影響,永和耕莘醫院家醫科醫師 許馨文,在此提醒大家銀髮族的冬季常見疾病及保健方式:
一、天冷會增加血管收縮,使血壓升高,原本就有高血壓的病人將更難以控制病情,尤其冬天老人家常因怕上廁所而不敢多喝水,血液黏稠度較高,更容易導致血管阻塞,發生心肌梗塞或中風,千萬要注意保暖;特別是習慣晨起運動的長者,晨間氣溫較低、加上一夜未喝水進食,最易發生心肌梗塞或中風,所以建議老人家冬天時盡量改在氣溫較高的午後運動,且運動前需做好暖身,有心肌缺氧病史的人最好隨身帯著救心藥丸,以備不時之需。
二、冬天是流行性感冒好發的季節,特別是原本即有氣喘或慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的患者,常易併發肺炎甚至呼吸衰竭,不可不慎!建議老人家此時應盡量減少出入醫院等公共場所,並戴口罩、勤洗手,以減少感染病菌,家中不妨使用空氣調節機,調節室內溫度及溼度。此外,最好在流行季節到來前接種流感疫苗,增加保護力,而有氣喘或慢性阻塞性肺病者應隨身攜帶支氣管擴張噴劑,以防止急性發作可能致命的悲劇。
三、冬季也是憂鬱症好發的季節,因日照時間縮短、造成體內激素改變,容易誘發憂鬱情緒,特別是老人家,因天冷慢性病較難控制,病痛纏身、恐懼死亡,更會加重情緒低落,患者常覺疲勞、乏力、無精打采、注意力不集中、失眠、食慾不振、對任何事提不起興趣,甚至有悲觀厭世的想法,此時家人應多給予關心,多曬太陽、增加戶外活動,情況嚴重者則須就醫尋求專業協助。
其實,只要養成良好的生活習慣,均衡飲食、勤做運動增加抵抗力,出門注意保暖,保持愉快心情,而有慢性病的人按時服藥、定期就醫,要做好冬季保健並不難,希望每位長者都能在冬日裡過得健康、快樂、有活力!
資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4263
【雅虎新聞 2008/02/21】
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《 糖尿病病人十項眼科須知 》
【糖尿病病人為什麼必須做眼睛的檢查】
糖尿病是一種很常見的慢性的內分泌疾病。主要的併發症都是由日積月累的微細血管病變造成。臺安醫院眼科醫師 周文穎指出,在眼睛的問題中影響病人日常生活最多的是視網膜病變。但是,可怕的是初期的病變常常沒有什麼症狀,等到覺得視力模糊時,視網膜可能已經進入較嚴重的病變期了。目前已開發國家中,糖尿病仍然是造成失明的主要原因。所以有糖尿病的病人切勿輕忽,記得要定期的做眼部檢查才好。
【糖尿病病人多久需作一次眼睛的檢查】
原則上,若是初發現有糖尿病時,血糖超過250mg/dl,便應該同時做眼睛的檢查。若是低於此數值,可在醫師建議下一個月內做檢查。若初次檢查眼睛完全沒有問題,則可一年檢查一次。但是,若發現有出血、血管滲出物等病變,就需依照病變的程度每半年或每三個月檢查一次。
【有哪些情況使病人容易得眼睛的併發症】
1.) 罹病的期間︰約34-59%的糖尿病病人在其一生中發現不同程度的病變。10年以上病史的病人,第一型糖尿病約40%,第二型糖尿病約20%會有糖尿病視網膜的病變。
2.) 血糖控制的好壞與穩定度︰經常的穩定控制在200mg/dl以下,則有可能10年也少見病變。
3.) 肥胖︰暴飲暴食、體重過重,不但糖尿病控制不易,眼睛也易因此容易病變。
4.) 高血壓︰糖尿病本就是血管結構問題,高血壓會使病變加快、加劇。
5.) 其他:腎臟功能好壞、是否持續良好運動習慣、抽煙或嗜酒、都可能影響眼睛病情。
【為什麼病人至眼科檢查眼睛須要點散瞳劑】
視網膜位在眼球的深部,就像是照相機裡的底片。為了能詳細檢查,點散瞳劑把瞳孔暫時放大,雖然短時間內會有怕光或視力模糊,確實不太舒服,但是卻是非常必要的檢查手續。
【螢光眼底血管攝影檢查的目的是什麼】
雖然糖尿病視網膜病變可經間接眼底鏡直接檢查出來,但是有時還得藉由螢光眼底血管攝影術來判斷栓塞的位置,或水腫的範圍,並可作為雷射激光治療前後病灶復原程度的比較。是診斷糖尿病視網膜病變非常重要的方法。
【糖尿病性視網膜病變有什麼程度上的不同】
1.) 背景性(非增殖性):早期的糖尿病視網膜病變,視網膜上的血管形成小血管瘤,體液滲出,視網膜有點狀出血,水腫等變化。
2.) 增殖性:視網膜上新生血管形成。隨著病程出現大量視網膜出血、玻璃體出血,甚至纖維化,拉扯視網膜,造成視網膜剝離。
3.) 黃斑部病變:黃斑部是視網膜上感光細胞最集中的地方,如果發生液體從微血管滲出造成水腫,便會逐漸影響視力。一旦螢光眼底血管攝影術診斷確立,醫師通常會積極給予治療。
【一旦發現視網膜病變是否就會失明】
不一定。若是只有非增殖性病變,且無黃斑部水腫,再加上良好的血糖控制,就比較無失明之慮。但是若病人有增殖性病變,又有腎臟功能問題,甚至又有高血壓,若併發大量的眼底出血,就可能突然失明了。
【病人接受雷射治療視力就會恢復嗎】
雷射治療主要是圍堵因小血管瘤或新生血管造成的局部水腫、出血,減少病程中視網膜的破壞,盡量降低視力惡化的危險,大部分的病人能維持雷射治療時的最佳視力,少數則可有1-2行的進步。
【有視網膜病變病人都需要手術嗎】
不是。只有病情嚴重至玻璃體出血、視網膜剝離、或併發利害白內障、青光眼時,醫師會為挽救殘餘視力而做手術治療。
【有其它輔助的方法嗎】
其實,所有罹患糖尿病的病人,重要的是不要心存僥倖。嚴謹的配合醫師及營養師給予的治療方針,去控制血糖、血脂,適量攝取維生素、抗氧化劑,每天持續的運動,保持樂觀的心情,定期每年至少一次眼睛檢查,甚至要求醫師確認最佳視力狀態(視力降低一定要找出原因),還須與家人一起學習,這樣,所有的努力,一定至少會大大的降低眼睛病變的威脅,過著有品質的生活。
資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4048
【雅虎新聞 2008/03/27】
《 高血壓病人的血壓自我監測 》
一般而言,自己在家量測血壓比較能夠讓醫師的診斷更準確、看出非藥物治療的好處、提供即時的降血壓藥物治療成效及避免白袍性高血壓的情形。目前市面上所見的血壓計類型,主要有兩種:
《水銀式血壓計》水銀式血壓計是利用地心引力的原理來量測血壓,它的準確度比較高,但水銀式血壓計必須要搭配聽診器量測血壓,因此,它的操作較電子式血壓計不方便,此外,若水銀血壓計不慎破裂,滲漏出的水銀與皮膚接觸或不慎食入,會有中毒的風險。
《電子式血壓計》雖然有些電子式血壓計只需要量測手指或手腕就可獲得血壓值,但只有量測上臂是最合適的,而電子式血壓計的量測值則較不準確;若要當作臨床數據時,必須加以校正,多量幾次,以減少誤差。
新店耕莘醫院藥劑師 彭子安建議在量血壓前,病人應該先安靜地坐在椅子上至少5分鐘,雙腳不要交叉、翹腳,手臂要儘量與心臟同高,剛開始量血壓時,應告知病人會先量測左右兩臂的血壓,以檢查有無不尋常的量測干擾。之後,每日早晚量測血壓至少1至2次以上,加以平均後記錄。
如果高血壓病人年齡超過50歲以上則應該更重視控制收縮壓的重要性,這是因為『收縮壓過高』是心血管疾病的重要危險因子。
醫師應該對於不同病人的情況訂出適宜的血壓值,根據國際預防高血壓第七次會議報告(JNC7)的建議,對於沒有其他病症的單純性高血壓病人而言;血壓可維持在收縮壓140毫米水銀柱以及舒張壓90毫米水銀柱範圍以下,而有糖尿病或其它慢性腎病的高血壓患者,理想的血壓控制值則須限制在收縮壓130毫米水銀柱以及舒張壓80毫米水銀柱以下。
高血壓病人在家裡定期量測血壓能夠讓醫師了解其服藥的順從性,同時由病人提供自己日常監測血壓的資訊,也可增加病人對於他們的疾病有更多的認識,進而多加關注自身的健康狀態。
資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4321
【雅虎新聞 2008/03/28】
《 大腸直腸癌,飲食習慣是元兇 》
根據衛生署統計,自民國84年起,大腸直腸癌成為臺灣地區主要癌症死亡原因的第三名,僅次於肝癌及肺癌;民國94年,則有4,111人死於大腸直腸癌。在臺灣,大腸直腸癌的研究已近成熟,飆高的死亡率也逐漸引起國人的注意。文件研究顯示,飲食習慣的改變被認為是直接的元兇。然而,不僅飲食因素,其發生也與潰瘍性大腸炎、大腸瘜肉及家族性有關係。
一般而言,如果家屬中曾有大腸直腸癌病史者,其罹患大腸直腸癌之機率比一般人多出數倍之多。另外,大約有百分之九十以上之大腸癌皆由大腸瘜肉惡性變化產生,故大腸瘜肉的早期發現與處置非常重要。若能「早期診斷、早期發現、早期治療」,五年生存率非常高,治癒率可高過75%。
新店耕莘醫院大腸直腸外科醫師 嚴守智指出,大腸直腸癌主要發生部位以直腸乙狀結腸及降結腸最多,其餘發生於盲腸、升結腸、橫結腸。左側大腸因為離肛門較近,所以容易出現肛門出血的症狀,同時也較容易因腫瘤長大而壓迫使糞便變細、便祕、腹瀉,甚至使腸道阻塞;右側大腸因管徑較大,很少引起阻塞,較典型的症狀為慢性大腸出血而造成貧血。
大腸直腸癌的診斷主要根據病史及大便潛血檢查及血色素的測定、肛門指診、直腸鏡檢、大腸X光鋇劑檢查與大腸鏡檢。手術治療是大腸直腸癌唯一根治的療法。診斷後要盡早切除,而其他輔助療法有放射治療、化學藥物治療及免疫療法等。 如何預防大腸直腸癌,遵從下列建議是必要的:
1) 多吃蔬菜及含纖維素之食物,少吃動物性脂肪(尤其是牛肉)、高膽固醇、油炸食物等,啤酒也不要喝太多。另外,也應攝取足夠之維生素A、D、E、C及礦物質鈣、硒等元素;硒元素之來源包括小麥胚芽、大蒜、麩糠、鮪魚、洋蔥、蕃茄、甘藍菜等。
2) 養成每天排便之習慣,以減少致癌物質在腸內存留之時間。
3) 多數的大腸癌是由大腸瘜肉轉變來的,如果能早期摘除這類具有癌變潛力的瘜肉的話,就能預防繼發的大腸癌。
在臺灣,雖然醫療觀念已逐漸開放,大腸直腸的檢查方式也很簡易且進步,可惜仍然常常可見延誤的病例,例如將直腸癌當做痔瘡、大腸癌當成腸胃炎,而未能及時找專業醫師做適當的診斷與治療。在此提醒四十歲以上的人,尤其是已經出現症狀或屬於高危險群的人,接受大腸X光鋇劑檢查或大腸鏡檢是有必要的。
資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4274
【雅虎新聞 2008/03/20】
原文網址:http://blog.udn.com/fyjen/1723693 |
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養生新趨勢:每日3蔬2果 健康長壽抗老化
隨著科技及醫療的進步,生活型態及飲食習慣改變,肥胖人口比率增加,許多慢性疾病盛行,包括糖尿病、高血壓、心臟病等心血管疾病。因此現代人更注重健康與營養,維持理想體重及正常的血糖、血脂肪及膽固醇,是健康長壽的秘訣,最好的方法是從健康養生的飲食開始!
天主教耕莘醫院新店總院營養組陳雨音表示,健康養生需要從平日的飲食保養做起,除了減少攝取高油高糖的加工食物外,多攝取各種不同的新鮮蔬果,可以減少體內自由基的傷害。各種顏色的蔬果中,富含許多不同的植物化學物質,如類黃酮素、類胡蘿蔔素、有機硫化物及多酚類等,這些天然蔬果不僅具有對抗自由基、抗氧化、抗老化、抗癌外,還可調節免疫機能,預防心血管疾病,因此每天攝取足夠的蔬果,可以讓身體更健康。陳雨音指出,每天最好要攝取到3碟蔬菜及2份水果,而且多樣化選擇不同的蔬果,才可以均衡攝取到各種不同的營養素。
近年來許多研究發現,有些食物如人參、苦瓜、肉桂、洋蔥、紅麴、薏仁、黃豆及納豆等;以及部分微量元素如鉻、鎂、釩等,已被發現具有特定不同之療效。還有許多維生素如維生素A、C、E等也都是許多人熱衷追求養生的熱門食品。
但是如何依循每個人不同的體質及疾病需要,找到最適合自己的健康均衡飲食?陳雨音建議最好先經過適當的醫療檢查,了解自己的特殊體質及需求,由專業醫療人員提供個別化的飲食設計與營養諮詢,再選擇最適合自己的健康飲食以及份量,建立正確的健康養生觀,也才是養生的不二法門。
【uho優活健康網 2008/09/22】
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女性更年期停經後出血!回春現象?
婦女在更年期停經一年以後,再出現陰道出血,常被國人所忽視而誤認為青春再回的徵象。其出血的情況可能只有暗褐色分泌物而已,但厲害時也會排出鮮血或血塊。停經後的出血通常是指子宮本身或子宮頸出血,也可能從陰道、外陰、卵巢、輸卵管、尿道、膀胱來的;痔瘡或胃腸道病變所引起的肛門出血,有時也會被誤認為停經後的陰道出血。臺安醫院婦產科-徐弘治醫師提醒,這些異常出血有可能是因惡性腫瘤所引起的,大意不得,應該馬上去看婦產科醫師,查個水落石出。
徐弘治醫師表示,停經後陰道出血的原因很多,大致如下:
(一)非婦科原因所引起的出血
如常被誤認的血尿及肛門出血,需仔細問診,並借助於大、小便、膀胱鏡、大腸鏡的檢查來加以鑑別診斷。內科疾病如高血壓、白血病(血癌)、紫斑病,或目前正接受抗凝血劑治療,或是B型肝炎帶原者併發肝硬化或肝功能不良而無法代謝體內的雌激素,也會引起子宮出血,從病史及血液檢查可以診斷。
(二)因下列婦科疾病所引起的出血
‧外陰癌或其他外陰的病變,局部的切片檢查可得到診斷。
‧萎縮性陰道炎、原發性或轉移性的陰道癌,藉著陰道鏡及切片檢查可以做到完善的評估。
‧子宮頸息肉、子宮頸癌及其癌前的病變,藉子宮頸抹片的篩檢、陰道鏡切片檢查,可以得到答案。
‧子宮內膜息肉、子宮內膜增生、萎縮性子宮內膜炎、子宮內膜癌、惡性子宮肉瘤、卵巢癌或分泌雌激素的卵巢腫瘤,甚至輸卵管癌,藉超音波檢查,可以看出這些器官是否長瘤?子宮內膜是否增生肥厚?如內膜厚度少於四毫米當屬正常,超過九毫米可能已開始增生。需藉子宮鏡及子宮內膜切片檢查來確認。
值得一提的是停經婦女在接受荷爾蒙─雌激素及黃體素的補充治療時,也常會引起出血。徐醫師指出,良性的子宮頸炎可以藥物局部治療,或以電燒、冷凍、雷射治療。子宮頸或內膜的息肉、子宮頸癌前病變需加以切除;萎縮性病變需補充荷爾蒙。若因荷爾蒙補充療法引起的出血,需調整劑量及其使用方法。如果是婦癌,就需住院做手術前的全身檢查、癌病分期的確定,然後接受根除手術治療;需要的話,術後的放射線或抗癌藥物的治療都要接著做。
至於非婦科毛病引起的出血,需會診各科專任醫師加以檢查與治療。一般而言,停經後出血的毛病經仔細檢查與治療,其預後的情形都算不錯。當然癌病若能早期發現、早期治療,其療效也相當好。
【uho優活健康網 2008/10/24】
男人沒有停經期 面對骨鬆卻不堪一擊?
【王國強/台北報導】男人沒有停經期,竟然也會嚴重骨質流失?根據健保統計,儘管女性骨鬆的比例高於男性,但是男性因為骨質疏鬆導致髖部骨折而在一年內死亡的機率卻高達22%,甚至比女性的15%死亡率還要高出許多。
台北慈濟醫院骨科主治醫師洪碩穗指出,過去很多人總以為只有女性會發生骨質疏鬆,所以大多數的男性幾乎都在骨折後才警覺到骨鬆疾病的威脅,甚至仍有部分老年男性患者即使骨折,仍不相信是骨鬆所造成,等到外科手術將局部骨折治癒後,就拒絕接受骨鬆藥物治療而出院,結果半年內再次骨折回到醫院就診,得不償失!
洪碩穗說明,人體的骨骼中有「造骨細胞」和「破骨細胞」在相互進行新陳代謝的機制,不過隨著老化現象而漸漸失衡,當骨頭再造的速度趕不上被破壞的速度,骨骼中的空隙便會越來越大而形成骨鬆。
然而老化現象不分性別,因此男女皆會有骨鬆問題,當中因為跌倒造成的髖部骨折最容易導致終身臥床,一旦無法行走,生理機能就會快速退化,增加感染、死亡的風險,所以骨鬆的治療有其必要性,目的則是在於預防下次骨折的危害。
目前國內用於治療男性骨質疏鬆症的藥物包括雙磷酸鹽藥物、副甲狀腺素,前者屬破骨抑制劑,利用抑制破骨細胞的活性來減緩骨質流失的速度,但口服藥物可能會引起胃食道逆流,因此需於服藥後坐著或站著半小時,對一些需長期臥床或行動不便的患者來說較不方便;後者屬造骨促進劑,是目前骨鬆藥物中唯一能刺激增進造骨細胞的活性,屬於較為積極的治療方式,一般在急性期,尤其對於嚴重骨鬆患者或是灌骨水泥、釘鋼釘等外科手術後,通常會建議患者先使用造骨促進劑,藉由天天皮下注射副甲狀腺素來提升骨質密度與骨強度,幫助骨頭生長並有效減緩因骨鬆骨折引起的背痛症狀,但目前此類藥物的使用期限不得超過18個月。
據統計,男性骨質流失的高峰期大約比女性晚十年,隨著台灣進入高齡化社會,男性骨鬆議題已逐漸受到重視,洪碩穗提醒,儘管骨鬆骨折經過手術治療,也僅有三分之一的患者能夠恢復骨折前的活動能力,剩下三分之二的患者可能會造成部分損傷,例如持拐杖、做輪椅,甚至終生臥床,將影響到整個家庭與患者的生活品質,因此不論男女,平時都應養成良好的生活習慣,適時補充鈣質及維生素D才是正確的保「骨」之道。
【中時電子報 2009/6/3】
原文網址:http://blog.udn.com/fyjen/3036959 |
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发表于 12-3-2010 02:53 PM
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发表于 12-3-2010 02:54 PM
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