《精神分裂症咨询》第2版 症状篇

褐眼睛

症状篇

一、     精神分裂症有哪些表现？
精神分裂症主要表现包括：幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍和意志行为障碍，现分述如下：
幻觉：是在客观现实中不存在某种事物的情况下，病人却感知到它的存在，按照知觉的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻触、幻味等。最具有精神分裂症特征的幻觉是听幻觉，其中更重要的是言语性幻听，它根据言语内容的不同分为评论性幻听和命令性幻听两种。前者说的是，幻听中出现一个或多个人的声音，评论病人的思想和行为；后者是幻听直接命令病人做事。
妄想：是一种 思维内容障碍，虽明显地歪曲事实，甚至荒谬离奇，病人对此却坚信不疑，无法说服。
思维联想障碍：正常人的思维带有目的性、连贯性和逻辑性，而精神分裂症病人在这几方面可能出现障碍。
情感障碍：一个人对于来自躯体内部和外界环境的各种感觉，都会产生相应的情绪体验，并通过表情表现出来，这就是情感。精神分裂症在情感方面的障碍可表现为：情感倒错、情感淡漠、自笑。
意志行为障碍：意志是指一个人的同在驱动力，为达到自己的目的而付出努力的愿望。精神分裂症病人可在思维贫乏、情感淡漠的同时出现意志缺乏—即对学习，工作甚至日常生活都没有主动要求，多独自孤僻、行为退缩。

二、     病人知道自己有病吗？
精神病人对自身精神状态的认识能力叫做自知力，又称内省力，它是判断病情好坏、程度轻重的一个重要标志，请家属务必加以重视，并了解几个与自知力有关的问题：1、自知力随病情的轻重而变化，起病早期，病情还比较轻，治疗也比较容易，但也不能因此放松警惕，而耽误了治疗。病情发展严重时，一般采用的方法是：一劝、二骗、三强制。最有效的方法就是使病人尽快接受精神药物治疗，经过急性期的治疗，自知力开始恢复，对病态思维从坚信到怀疑，再到自己的想法不符合事实，最后才认识到这是精神病的表现，需要治疗。2、自知力的恢复与为神症状的消失有时可以不同步，多数病人是症状消失在先，自知力恢复在后。3、自知力要横向评定，要让病人对所有的症状都能够认识，比如，病人同时存在幻听，被害妄想和行为障碍等多种症状，如果病人只承认幻听是病，却依然得别人故意陷害他，这只能说明病人有部分自知力，还需要进一步治疗。4、自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识。总之，要以症状为横轴、时间为纵轴，编织一张网，覆盖整个病程，使病人对自己发病以珠全部精神症状都能做出符合事实评价，这才完整的自知力，所以，要对病人的自知力做全面的、细致的、动态的判断。5、要注意病人的“假批判”：有的为了不吃药，或者为了尽早出院，谎称自己的病态想法没有了，首先要听其言，更要观其行，注意病人对服药的态度，要反复询问。尽管目前还没有特殊的仪器来检查病人的脑子里究竟想些什么，但只要有耐心、细致地观察是一定可以全面掌握病情的。

三、     如何划分阳性症状和阴性症状？
越来越多的医生已经习惯于将精神分裂症的多种表现划分为两大类—阳性症状和阴性症状，前者包括一些外在的、显露的症状，比如幻觉、妄想、行为紊乱等。后者包括一些不太引人注目的症状，比如思维贫乏、情感淡漠、意向缺乏等。这种分类方法的意义在于：决定治疗：抗精神药物有的对阳性症状效果好，有的对阴性症状效果好，有的对两种症状都有效。2、判断预后：一般班次，以阳性症状为主的病人，治疗的效果好，社会功能恢复的也比较完全

四、     怎样识别早期精神分裂症？
精神分裂症早期症状有：
1、   懒散：不讲个人卫生，学生迟到、早退，不完成作业，受到批评也觉无所谓，仍然我行我素。
2、   淡漠：对人冷淡，回避社效，寡言少语常独自呆坐或无目的的漫游，对他人的关心也动于衷。
3、   自语、自笑：经常听到病人喃喃自语，不知所云或者独自发笑，令人不解。
4、   猜疑：无端地怀疑他人对自己有恶意，情绪易变，好无故发脾气或紧张恐惧。
5、   莫名其妙的身体不舒服：总强调自己失眠、头痛、易疲劳，以此为理由长期回避社交和工作。
6、  窥镜症状：长时间呆坐在镜子前面，端详自己的面容。这可能是由于一种叫做感知综合障碍的症状造成的。

五、     精神分裂症分成哪几型？
精神分裂症按照其临床表现一般分为四型：
1、  偏执型：以疑为主，多表现为幻觉、妄想。
2、  青春型：以乱为主，思维零乱，喜怒无常，行为怪异。
3、  紧张型：以呆为主，呆滞少语，严重时呈木僵状态。
4、   单纯型：以懒为主，多表现为阴性症状，这是精神分裂症预后最差的一型
还有病人虽符合精神分裂的诊断标准，却不符合上述的任何一型，因此称为未定型。

六、     “偏执状态”与精神分裂症偏执型是什么关系？
需要鉴别的是“偏执型精神病”在世界卫生组织国际疾病分类中叫做“妄想性障碍”，它与精神分裂症的不同之处在于：常在中年起病，其主要表现是一种或一整套相互关联的妄想持久存在，内容可以是被害、疑病或夸大，常与病人的生活事件有关。

七、     神经衰弱会发展成精神分裂吗？
神经衰弱是神经症的一种，属于轻型精神障碍，表现为失眠、健忘，精力不足，注意力不集中，情绪易激惹等。这两种诊断不能在一个人身上并存，它们本身就是一种疾病在不同时期的不同表现形式，而不能说精神分裂症是由神经衰弱发展来的。但两者都是精神科的疾病。