眼瞼下垂該怎麼處理? 專業醫師談內開或外開提眼瞼如何選擇

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所謂的眼瞼指的是睫毛附著的組織。以上眼皮為例的話，上眼瞼指的是上眼皮下緣部位的組織。張開眼睛時，眼瞼上方有二塊肌肉(前方是提眼瞼肌及後方的穆勒氏肌)會收縮將眼瞼提起來。如果肌肉無力的話，眼瞼提不起來，眼瞼蓋住瞳孔，眼睛像張不開一樣，看來無神，我們稱之為:「眼瞼下垂」。這種情況就需要做「提眼瞼手術」。

提眼瞼手術可以分為內開及外開二種。內開提眼瞼手術過程是將上眼皮外翻，將眼瞼上方的穆勒氏肌及結膜做部份的切除後再用肉線縫合，眼瞼就會被往上提;傷口在眼皮內層，外面沒有疤痕。外開提眼瞼手術則與割雙眼皮手術一起做。在割雙眼皮手術時都會看到提眼瞼肌，如果需做提眼瞼時，醫師會用縫線將眼瞼縫到提眼瞼肌高位的地方，綁緊縫線時眼瞼就會被往上提。

內開提眼瞼後雙眼皮會降低。如果術前是小雙的話，內開提眼瞼後可能會變為內雙。

單眼皮又有眼瞼下垂的人而言，原則上會建議做外開提眼瞼，可以用割雙眼皮的傷口做雙眼皮及提眼瞼肌手術。雙眼皮的切口做在高位原則上術後會較外雙。手術中會有很多因素，例如術中的腫漲，會影響術中看到的眼瞼高度與手術恢復後眼瞼的高度。提眼瞼提的多的話，眼睛會更大，但雙眼皮會較低。總言之，割雙眼皮同時提眼瞼一起做時，恢復後雙眼皮是大雙，是小雙，是無法完全預測的。某些患者對術後雙眼皮高度很在意的話，可以考慮先做內開提眼瞼，隔最少三個月後再做縫或割雙眼皮手術，這樣會較容易預測設計雙眼皮。

大小眼的原因如果是因為眼瞼下垂造成小眼的話，小眼那一側如果雙眼皮也是較外雙的話，內開提眼瞼是一個不錯的選擇，因為可以考慮只做小眼那一邊的內開提眼瞼。小眼提眼瞼手術後眼瞼變高，同時雙眼皮降低，二眼變更對稱。如果術前有眼皮鬆弛下垂的患者會建議將下垂眼皮做切除，內開提眼瞼是沒有處理眼皮下垂這部份的。

眼瞼問題是一個常見的問題。對年輕人而言，他們希望眼睛大(眼瞼高)又希望大雙。除非眼皮很薄，不然常常是眼瞼提高後雙眼皮就沒那麼雙了。如果希望有大雙，提眼瞼就不能做。對中老年人而言，諮詢一開頭他們常會說: 我眼皮下垂。檢查後發理除了眼皮下垂外同時也有眼瞼下垂的問題。提眼瞼之後眼睛會變大有神，但某些人會不想改變眼神的感覺，怕術後人看起來變兇了。提眼瞼手術要考慮的事情很多，除上述的狀況外，眼凹陷等問題也宜一併考慮。在進行醫美整形前，務必尋求專業的醫師進行評估