忧郁症 (DEPRESSION)

yi_ge_ren

介绍以后补上

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根据世界卫生组织估计，在2010年忧郁症将会是疾病发病率的榜首，这远远超过其他病症如高血压，糖尿病和癌症等等病症。可能我们不会察觉到精神病症在现今的社会有那么严重，但不妨留意身边的人我们会发觉到现今社会的人比从前更容易有失眠的问题。世界的发展的确已经改善了我们的生活品质，但同时也为我们带来了各种竞争的压力。
因为意识到问题的严重性，精神医学对忧郁症近几年来的发展是积极的，这可以从医学界不停地发明更有效与更少副作用的新药物看得到。目前，市面上的抗忧郁药（ANTIDEPRESSANT）至少三十种以上，这些药物很明显的对忧郁症病人有很大的治疗效果，但是对于精神健康的正常人并不会有提高情绪的作用，这是基于药物的化学结构的不同。因此没有人会因为抗忧郁药而上瘾（如白粉与大麻）。

每个正常人在一生中会得忧郁症的可能性是18％。更明白的说法是在100个正常人当中，有18个人在一生中会患上忧郁症。
女性对男性的比例是2比1。最常发生的年龄是30岁到50岁之间。
如果没有得到治疗的话，第一次的忧郁症通常在6到12个月里会痊愈但是复发的可能性很大进而造成长期性的病症。
忧郁症病人的自杀率是普通人的20倍。
如果接受治疗的话有60到70％的病人会康复（通常需时约6个星期），而且也可避免病情复发。

第一次患上忧郁症的人痊愈之后，他会再次患上此症的机率是50－60％。
第二次患上忧郁症的人痊愈之后，他会第三次患上此症的机率是70％。
第三次患上忧郁症的人痊愈之后，他会第四次患上此症的机率是90％，所以在第三次患上病症后我们会建议病人长期服药，以避免病症再次发作。

从以上的数据显示，精神病症不是那么容易痊愈，大约有30到40％的病人在得到药物治疗后也不能百份百的痊愈。
虽然不能百份百的痊愈但药物还是可以对每个人达到减轻痛苦的作用。

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第一种ANTIDEPRESSANT是TCA（TRICYCLIC ANTIDEPRESSANT），它们包括了AMITRIPTYLINE，IMIPRAMINE（TOFRANIL），DOTHIEPIN（PROTHIADEN），CLOMIPRAMINE（ANAFRANIL），DOXEPIN。
第二种是SSRI（SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR），它们有SERTRALINE（ZOLOFT），FLUVOXAMINE（LUVOX），PAROXETINE（PAXTINE），FLUOXETINE（PROZAC），CITALOPRAM（CIPRAMIL），ESCITALOPRAM（LEXAPRO）。
第三种是SNRI（SEROTONIN AND NORADRENALINE REUPTAKE INHIBITOR），如VENLAFAXINE（EFEXOR AND EFEXOR－XR），DULOXETINE（CYMBALTA）。
第四种是MAOI（MONOAMINE OXIDASE INHIBITOR），如MOCLOBEMIDE。
第五种是NAASA，MIRTAZAPINE（REMERON）
以上都是比较常用的ANTIDEPRESSANT，至于其他的还有如DESIPRAMINE，NORTRIPTYLINE，PROTRIPTYLINE，TRIMIPRAMINE，MAPROTILINE，PHENELZINE，TRANYLCYPROMINE，NEFAZODONE，TRAZODONE，AMOXAPINE，BUPROPION。
以上应该已经包括所有在市面上可以买到的抗忧郁药，但是必须拥有医生签字才能合法购买。

虽然抗忧郁药物有很多种但它们的痊愈率是一样的，我的意思是说例如有一百个人用第一种药物，另一百人用第二种药物，那各自都会有70到80个病人会有疗效。那或许有人会问，既然一样那为何还发明那么多药物呢？这其实是为了那一些对药物没有疗效的30％病人可以转换其他药物而发明的。

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忧郁症（MAJOR DEPRESSIVE DISORDER）的病理疗程比较好，有60－70％的病人在服药后完全康复。
忧郁症在第一次发作，从他完全康复的那一刻起必须继续服药六个月。
而第二次的发作，从他完全康复的那一刻起必须继续服药两年。
而第三次的话我们就会建议长期服药.

yi_ge_ren

生理期的忧郁是因为体内的HORMONE变化而造成的，所以抗忧郁的药是没有帮助，但是如果严重的话那就需要看妇产科医生以治疗HORMONE严重不平衡的问题。
更年期忧郁症的发作原因可以分为两种，第一种是因为缺少或没有HORMONE，而它的治疗方式就像以上一样，可能需要HORMONE REPELACEMENT THERAPY也就是吃补充HORMONE的药丸。第二个原因是因为老年情况不适应如有多种疾病（心脏病，高血压，糖尿病，关节炎等等）或退休而失去工作寄托，或伴侣的逝世，这种忧郁症是来自心理障碍，那抗忧郁药物就会有所帮助。
至于产后忧郁症包含了HORMONE和心理的因素（生产过程的心理压力过大），所以抗忧郁药物是有必要的。
除了药物之外，另一个对忧郁症有疗效的是运动。这是因为运动会使大脑产生ENDOPHINE，一种脑分泌有助于消除忧郁的情绪，所以运动对忧郁症是有肯定的疗效。至于其他食物，到现在为此没有研究证明有疗效，或许有些食物有与抗忧郁药物的成份相似而拥有某一程度的抗忧郁效用，但是因为欠缺研究证明所以医生也不会去提倡。

yi_ge_ren

精神科药物与其他药物的服用方式有很大的不同，这是因为人类脑部的构造方式与其他器官不一样。脑部吸收药物比较幔，不像高血压药物与糖尿病药物，一服用过后一段时间就能看到特定的效果。
脑部吸收药物的时间比较幔，因为脑部需要时间来储存药物达到一定的浓度之后才能发挥效用。
抗忧郁药需要服食两个星期后才开始见效，而要达到最佳效果是大约两个月。所以忧郁症患者有必要耐心等待，不要因为服了几天觉得没有效果而停止服用。每个人对药物的反应都不一样，有的人在两个月里面就能恢复到病前水平，但有的人可能需要更长的时间。
在病人完全恢复到病前水平那一刻开始算起，虽然病人已经没有症状了但他还是有必要继续服药多六个月，这是因为研究显示忧郁症是一种容易复发的疾病，如果立即停药复发的机率会更高。所以第一次发作的病人我们建议继续服药六个月，第二次发病的病人建议继续服药两年，而第三次发作的病人则建议长期服药因为他们遇到第四次复发的机率真的是太高了。

yi_ge_ren

问:

我曾经和一个有精神困扰的朋友认识20年，相处6年，我尽我能力开导他,但还是不见效,离开后反而如负重释，以后再也不敢了接近了.

答:

其实你也不要给自己太大的压力，我在第一个帖说了，身为一个朋友，一个爱着精神病人的身边的朋友，尤其是最爱他们的人都想尽办法跟病人交谈，希望这样能帮助病人康复，以及想了解病人的想法。但当病人不能明白他们要表达的是什么，或者亲人觉得病患不可理喻的时候，双方就会陷入僵局。病人会埋怨亲人不了解他们，而家人觉得病人是自己是自讨苦吃，自己想得太多。这样的情况往往会令病人的病情加重，这种情况我们称之为HIGH EMOTIONAL EXPRESS。这种情况不但对病情没有帮助，而且还会令他与他身边的人受精神上的压力。
当这种情况发生时，病人与亲人应该停止对病情的讨论，且找精神医生的帮助。一切关于病情的问题都交给医生去解决。这时亲人应该做的是给予关心，无论病人埋怨什么都不该与病人争吵，因为病人与亲人根本是活在两个完全不同的世界，所以他们是没有办法沟通得到的。这时唯有让医生来给予帮助，因为他是唯一可以了解这两个世界的语言。病人也尽量不要因为没人了解而感到颓丧，他们可以把他们的想法写在纸上，然后在下一次复诊时与医生讨论。这样就可以避免冲突的发生，而且可以减轻双方精神上的压力。
最重要的是要记得，你永远不是一个人的，外面还有很多人可以帮助到你，你不必死死的将全部的问题都往身上扛以至自己崩溃了，这样无论对谁都没有好处。这个理解很重要啊，这就是为什么我把它放在第一个帖的原因。

yi_ge_ren

精神病人与其他病的病人最大不同点在于他们的思考系统缺损了（IMPAIRED），所以他们不能像正常人那样可以跟身边的人沟通。但问题往往就出在身边的人，尤其是最爱他们的人都想尽办法跟病人交谈，希望这样能帮助病人康复，以及想了解病人的想法。但当病人不能明白他们要表达的是什么，或者亲人觉得病患不可理喻的时候，双方就会陷入僵局。病人会埋怨亲人不了解他们，而家人觉得病人是自己是自讨苦吃，自己想得太多。这样的情况往往会令病人的病情加重，这种情况我们称之为HIGH EMOTIONAL EXPRESS。这种情况不但对病情没有帮助，而且还会令他与他身边的人受精神上的压力。

当这种情况发生时，病人与亲人应该停止对病情的讨论，且找精神医生的帮助。一切关于病情的问题都交给医生去解决。这时亲人应该做的是给予关心，无论病人埋怨什么都不该与病人争吵，因为病人与亲人根本是活在两个完全不同的世界，所以他们是没有办法沟通得到的。这时唯有让医生来给予帮助，因为他是唯一可以了解这两个世界的语言。病人也尽量不要因为没人了解而感到颓丧，他们可以把他们的想法写在纸上，然后在下一次复诊时与医生讨论。这样就可以避免冲突的发生，而且可以减轻双方精神上的压力。

最重要的是要记得，你永远不是一个人的，外面还有很多人可以帮助到你，你不必死死的将全部的问题都往身上扛以至自己崩溃了，这样无论对谁都没有好处。

以上的方式可以帮到大部份的精神病人，这包括忧郁症（DEORESSION），躁优症（BIPOLAR），精神分裂症（SCHIZOPHRENIA），神经衰落症（ANXIETY），妄想症（PARANOID OR DELUSION），以及其他种种。细节上可以请教心理医生以便了解更多。

希望这一点资料能帮到人们，这样病人与爱他们的人能开心地度过一生。

yi_ge_ren

问:
性格决定得到忧郁症的可能性对吗？


答:
对，某些性格是会提高得到忧郁症的可能性，我前面提到的完美性人格（OBSESSIVE COMPULSIVE PERSONALITY TRAIT）是会比其他性格的人容易得到忧郁症的。
人的性格可以大概归纳为十种。如果一个人的性格不会带来FUNCTIONAL IMPAIRMNT那么我们称为PERSONALITY TRAIT，反之会带来问题的我们称之为PERSONALITY DISORDER。

OBSESSIVE－COMPULSIVE PERSONALITY的特征如下：
1.太过注重细节，规则，条理，次序，系统，时间表以至忘却了办一个活动或计划的重点。
2.因为追求完美而造成工作不能如期完成。（例如一个因为一个计划不能达到他自己的严格要求所以那个工作来不及在预定的时间内完成）。
3.太过注重工作和效率以至拒绝参与娱乐活动和与好朋友的联系。
4.对道德，伦理，价值观过于强调，以至为带给周围的人困恼。
5.无法丢弃那些已经坏掉了或已经完全没有利用价值与纪念价值的东西而导致家里堆积了许多这些东西。他们很常会说“你怎么知道将来有一天不会用到呢，但他们也说不出几时会用上”他们是在想东西收着比丢掉的好，不管它有没有用。
6.不愿与他人共事除非他人能依照他们做事的方式来进行。
7.对自己与身边人的消费过分小心，对他们来说金钱不是用来现在消费的，而是为了将来面对灾难与不幸的时候。
8。展现出顽固与固执的态度。
所以完美性人格的人要小心了，不好给自己太大的压力，凡事尽了力就好了。

yi_ge_ren

问:

目前服用精神科醫生開的藥物PROTHIADEN 75mg & PERHENAZINE 2mg。因為有計劃要懷孕,請問服用這兩種抗憂鬱藥物會有影響嗎?但又不能隨便停藥 .

答:

你好。
你服用的是DOTHIEPIN(PROTHIADEN)75mg(也就是一粒)和PERPHENAZINE 2MG(也就是半粒),这两种药物已经在市场很久了，这两个药物普通人需要的剂量是DOTHIEPIN 150MG和PERPHENAZINE 12mg/DAY,你的医生知道你要怀孕所以已经帮你减到最低剂量了。严格的来说所有精神科药物对怀孕都会有影响的，但是你的药物已经是其中最安全的了。
现在要衡量的是两方面的利与害，药物虽然对你怀孕有很低的副作用，但它令你有更健康的心理去面对怀孕的压力。相反的来说，如果你停药的话，令你的情绪受影响，导致你的饮食，心理，然后身体免疫系统受影响，那可能对胎儿带来更大的坏处，再加上产后忧郁症的危险性所以还是有服药的必要。
可能是因为药物是会对怀孕有一定的影响，但同时医生又不肯让你停药，所以你才会觉得莫名奇妙，或许你的医生没有跟你详细的讲解的缘故。下次你门诊的时候你再想医生求证以下那你就会更安心了。

希望以上的资料帮到你.

问:

我的医生也是说这两种都是用了很久的药，所以可以放心。通常这两种药物会有那方面的副作用？我那个医生是马来人，我很难和他沟通，而且离我这里很远，我一次过拿三个月的药，所以这段期间都没有见他。

答:
你的医生会这样讲是因为以上的两种药物少说在市面上已经面市有40－50年了，所以服用这些药物的母亲的孩子到现在已经有40多岁了，但到现在都还没有正式的报道有人因为这个药物为孩子带来伤害。但有一点是要记住的是没有个案报道并保证不存在，因为未来的事没有人可以预测到，而我们只能从过去的数据作出预测。
除了以上可能对怀孕的作用，DOTHIEPINE最常见的副作用有头晕，手微抖，瞌睡，口干，心跳加快，而且服用过量会造成心律不整（CARDIAC ARRHYTHMIAS）续而造成死亡。
至于PERPHENAZINE的副作用是四肢僵硬，手抖，头晕，瞌睡，排尿困难，便秘，口干，没有月经到来等等。
以上只是大概讲解，更详细的资料有必要请教你的医生。

renee333

请问，病人有没有可能同时拥有焦虑症，忧郁症和精神分裂？
或者在这几种病例头swap来swap去？
谢谢。

crystalchin

哦诺。。。 那好了还会有 50 - 60% 。。。 不能断根的哦？

siriustar

请问患上忧郁症的人 是不是脑袋少了一样东西使他们胡思乱想？
他们不能控制自己的思想 然后不开心 悲伤的事全部会不由自主地走出来？

yi_ge_ren

请问患上忧郁症的人 是不是脑袋少了一样东西使他们胡思乱想？
他们不能控制自己的思想 然后不开心 悲伤的事 ...
siriustar 发表于 14-10-2010 06:15 PM

你好，
现代医学证明忧郁症是因为病人脑部缺少一种脑分泌我们称为serotonin（可以google以便大家更加了解）。
大脑在缺少这种物质下，虽然还是能接受讯息，但是它会将所接收到的讯息偏向于悲观的分析。

打个比喻，有一天在你上班的时候，老板从你正面走来但是没有跟你打招呼，这时一个正常人会分析他所接收到的讯息如下：
1。可能老板很忙，没有留意到我。
2，可能老板整思考着一些烦恼的事。
3。可能老板赶着去厕所大便 。
4。可能老板不喜欢我。

但是忧郁症的病人在缺少serotonin的情况下，他只能从这个讯息分析到最悲观的结论，就是老板讨厌我，他分析不到其他的可能性。其实不是忧郁症病人不想“看不开”（也是大部分人常埋怨病人自找烦恼，自己造成的），其实他们也是身不由己，脑部已经妨碍他们的分析能力。

yi_ge_ren

请问患上忧郁症的人 是不是脑袋少了一样东西使他们胡思乱想？
他们不能控制自己的思想 然后不开心 悲伤的事 ...
siriustar 发表于 14-10-2010 06:15 PM

那么医学家如何发现到serotonin的功用呢？
他们是在自杀死亡的病人身上解剖他们的脑部化验出来的，化验结果是缺少这种脑分泌。

yi_ge_ren

请问，病人有没有可能同时拥有焦虑症，忧郁症和精神分裂？
或者在这几种病例头swap来swap去？
谢谢。
renee333 发表于 11-2-2010 09:23 AM

你好，
忧郁症和焦虑症是与脑分泌serotonin有关，而精神分裂症则是另一种脑分泌dopamine有关，所以不会变来变去。就好像咳嗽不会变成肚泻那样，因为是不同的virus造成的，原因不一样当然也不能变了。

病症虽然不会变，但是症状可以相似，这是因为心理运作是十分复杂的，精神分裂症可以因为在压力太大时，承受不住压力而得到忧郁情绪。这时候不是脑分泌因素，而是心理因素是主因了。

简单的来说，精神病症需要考虑到biological cause也就是脑分泌,还有psychological cause也就是心理压力。第三个因素是enviromental cause也就是环境的影响，这就是精神科其中一个基础了－－－biopsychosocial model了。

renee333

你好，
忧郁症和焦虑症是与脑分泌serotonin有关，而精神分裂症则是另一种脑分泌dopamine有关，所以不 ...
yi_ge_ren 发表于 15-10-2010 12:15 AM

谢谢。
因为我妈妈忧郁症，以前试过就那种一直担心这个，担心那个然后什么都不能做的
然后就吃药，吃了又自己偷减药
最后就变成那种什么都能做的，hyper active，做事也没有考虑的忽然买辆车，或者买间屋子回来的
我也不知道为什么会这样
现在政府医院开给她的药有4种，我只知道其中两种的名字，clopixol 和Epilim 200
其中clopixol是drops
这次吃了比以前好

yi_ge_ren

谢谢。
因为我妈妈忧郁症，以前试过就那种一直担心这个，担心那个然后什么都不能做的
然后就吃药，吃了 ...
renee333 发表于 15-10-2010 10:18 AM

你好，
听你说了你妈妈的一些情况，你可以看看我讲关于躁郁症的帖，可能可以帮到你。

renee333

你好，
听你说了你妈妈的一些情况，你可以看看我讲关于躁郁症的帖，可能可以帮到你。
yi_ge_ren 发表于 15-10-2010 12:39 PM

谢谢
她现在又恢复忧郁了，暂时没有躁郁的症状
医生说她是焦虑症(ANXIETY)

siriustar

回复 14# yi_ge_ren


    谢谢你解答我的疑问..那有没有可能会恢复呢？
还是说一旦有这病了 那脑分泌就不会再出现了？