給錯訊息選錯治療方式‧家屬斥保險代理害兒枉死

SoNiCHaos

jojohot 发表于 28-12-2013 11:53 PM
在众多的受害者当中，在1000个人里面，只有1个人会公开作出投诉上报纸
不可以赔的是最多{:thi ...

1:居然是在不受保范围 那不可以赔是很理所当然的啊 是否是你自己把保险想象成什么都可以保 所以才有这样的假象呢？ 原有病症，特定疾病在保单生效的头某段日子，参加某些有危险的竞赛之类的 有些是非常logic的
2：不够赔 那是非常好笑的 你用RM100来买RM100,000的保障的话 难道你到时候需要RM500,000的保障时 不够赔了，你才来怪保险公司不够赔你吗？

福气又安康

来自《光明日报》的全文：

給錯訊息選錯治療方式‧家屬斥保險代理害兒枉死

（彭亨．文德甲28日訊）一對華裔夫婦申訴，他們21歲的兒子患上淋巴癌，醫生原本建議兒子接受以不傷害身體良好細胞的“螺旋斷層放射治療儀”（Tomotherapy）治療，可是，保險代理員卻聲稱此電療法不在保險索賠的項目內，致使兒子被迫選擇好壞細胞都會被殺死的“放射性治療”（Radiotherapy），沒想到兒子卻因此而傷及肺部而送命。

事後，夫婦被告知，兒子的保單內註明任何電療療程均能索賠，令他們既悲傷又憤怒，直斥要不是保險代理員提供錯誤的訊息，兒子也不會選錯治療的方式，錯失了被救活的機會。

稱電療不納入醫藥索賠

死者沈志康是於今年11月20日，因放射性治療傷及肺部不幸去世。週六是他的尾七，他的父母沈振來（66歲）和羅水明（46歲）在文德甲紫亨閣為他進行法事後，在前文德甲州議員拿督蔡文祥的陪同下召開記者會，控訴姚姓保險代理員沒有履行代理員專業的服務精神，以致志康在得不到正確的醫藥信息下，選擇放棄到私人醫院進行更好的治療。

因此，家屬決定對保險代理員保留法律起訴權利，並要求這名代理員現身向家屬說明一切。

羅水明指出，安邦醫院的主治醫生建議兒子到梳邦再也森那美醫藥中心進行斷層放射治療，以瞄準腫瘤的方式進行電療，但兒子致電保險代理員查詢時，對方卻直指電療是不納入醫藥索賠內，皆因患者沒有住院的緣故。

“看見保險代理員語氣肯定，兒子又擔心醫藥費過高，擔心父母負擔不起，便再度尋求醫生的意見，醫生遂建議家屬可以以｀先繳付後索賠’（pay and claims）的方式解決醫藥費，但代理員還是說，就算我們先付後索賠，也不一定成功索償或公司可能也不會負責。”

她說，兒子後來只好到吉隆坡中央醫院接受對其他細胞造成較大傷害的放射性治療。

“螺旋斷層放射治療儀是瞄準腫瘤來根治，減少傷害周圍的健康腫瘤細胞，放射性治療則不論好壞細胞都會被殺死，對身體的傷害較大。沒想到，兒子在進行放射治療時傷及肺部而送命。”

羅水明聲稱，兒子去世後，他們把兒子的保單拿給其他保險代理員查看，發現保單上的治療癌症條款已註明是可以接受任何電療的療程索賠。

“如果我們得到專業的保險資訊，兒子說不定也不會枉死。”

促保險公司交代

家屬認為保險代理員的錯誤資訊和疏忽，是造成他們兒子枉死的主因，促請保險代理員和保險總公司負責人現身說明一切，還家屬和死者一個公道。家屬也決定對此事保留起訴的權利。

死者的母親羅水明說，兒子自去年12月患上癌症後，她便辭工照顧孩子，如今卻教她白頭人送黑頭人，令她悲慟不已。她希望民眾以他們的個案作為借鏡，不要受到保險代理員的誤導。

她指出，志康第一次接受化療，便花費2萬令吉醫療費，較後雙威醫藥中心指整個淋巴癌的療程需超過10萬令吉的醫藥費，但兒子的醫藥保險僅有7萬5000令吉可使用，我們擔心超出醫藥費無力承擔，便把兒子轉送安邦政府醫院。

沈振來與羅水明共育有2名兒女，如今兒子去世，讓他們兩老頓失依靠。

另一方面，前文德甲州議員拿督蔡文祥指出，作為一名保險從業員應以最專業的服務給予顧客最好的服務資訊，從今次這件事上，顯示保險員沒有在關鍵時間提供最詳細的資訊，讓患者錯失了救治的黃金機會。

他說，家屬平白失去了兒子，保險員也難辭其咎，必須儘快給予家屬一個公平的交代，和作出應有的賠償。

代理應通曉保單理賠條款

本報記者暫時無法取得被指提供錯誤醫療資訊的保險代理員的聯絡號碼，導致無法讓對方針對此事作出回應。不過，另一家公司的保險代理員受詢時披露，市場上一般的醫藥卡都涵蓋“門診癌症治療”（cancer outpatient treatment）的理賠條款，但必須胥視保險公司門診癌症治療的限額而定。

“其實，像沈志康的事件是可以避免的，不過客戶必須先瞭解醫藥卡的理賠條款，因為近年來市面上的醫藥卡有許多演變，理賠條款也不斷作出變更。”

這名不願具名的保險員指出，當遇上類似的個案時，客戶可以詢問其他的保險代理員，或把保單提呈到保險總公司瞭解理賠條款就可以避免悲劇發生。

“身為專業的保險代理員應該通曉保單的理賠條款，才可以協助客戶解決問題和爭取最大保障。”（光明日報）

jojohot

SoNiCHaos 发表于 29-12-2013 08:20 AM
1:居然是在不受保范围 那不可以赔是很理所当然的啊 是否是你自己把保险想象成什么都可以保 所以才有这样的 ...

当我把这事情跟其它经纪讲的时候
它们全部都是跟你讲一样的废话
我买是prudential的医药保单，里面也已经写明了可以claim
当然，你也没讲错，当我们买＂36种病痛＂的时候，就包括了36种病痛
但当我们要claim的时候，往往在这36种病痛的保单内是不包括我们要claim的
原因就是跟保单写的不一样又或是保险公司claim的部门会找医生的错处来否决一个claim
卖保险的当然是会尽最大的努力来否决我讲的话
已经是受害者的我是会承认保险是保障卖的人的利益而已
还没买保险的我也不会再多讲，就等他们中招收骗来上一课

jojohot

福气又安康 发表于 29-12-2013 10:11 AM
来自《光明日报》的全文：

其实那＂失踪了＂的经纪在客户买保单的时候没有解释清楚36种病痛的治疗方案
但它也清楚明白知道当解释了一切后客户是肯定不会买
就拿我的个案来讲，要做个简单的手术
在普通GP有提供手术的费用只是需要rm200-500，但考虑到卫生／消毒的问题我选择在私人医院做，但费用要rm4000（手术室）+手术rm2000
当我要claim的时候经纪讲不可以，我就拿出保单给它看
它看了后就讲会跟它的经理讲
但得到的答案跟离普，原因是我是（连＂可能＂都不用）跟医生合作来骗保险公司的钱

小蚊子

福气又安康 发表于 29-12-2013 10:11 AM
来自《光明日报》的全文：

她指出，志康第一次接受化療，便花費2萬令吉醫療費，較後雙威醫藥中心指整個淋巴癌的療程需超過10萬令吉的醫藥費，但兒子的醫藥保險僅有7萬5000令吉可使用，我們擔心超出醫藥費無力承擔，便把兒子轉送安邦政府醫院

我靠 現在的私人醫院是拜關公供關刀的嗎？真的夠力 Annual Limit沒有200K都很jialat

既然版主找到全文了 不如討論一下 到底‘治療癌症的放射性治療’有沒有包括在醫藥卡的範圍裡面
就是醫藥卡會不會埋單？

受保人對代理人尋求協助后
保險代理員是不是要拿一份保險公司的Declaration說明對於這治療的賠償/不賠償證明給患者 好讓大家清楚了解？

jojohot

小蚊子 发表于 29-12-2013 10:55 AM
我靠 現在的私人醫院是拜關公供關刀的嗎？真的夠力 Annual Limit沒有200K都很jialat

既然版主找到全文 ...

找到了全文又做到什么
我们是做不到任何事情的
唯一我们可以做的是，在买到保险的时候，在还没有得到真正的保单前就用现金付款
拿到了就要看清楚保单内一切的条例，尤其是在claim的方面
不明白的就问清楚经纪

饼干及面包

小蚊子 发表于 29-12-2013 10:55 AM
我靠 現在的私人醫院是拜關公供關刀的嗎？真的夠力 Annual Limit沒有200K都很jialat

既然版主找到全文 ...

其实赚钱的是出产医疗仪器/设备的公司，私人医院的nett profit margin不高。

饼干及面包

福气又安康 发表于 29-12-2013 10:11 AM
来自《光明日报》的全文：

羅水明指出，安邦醫院的主治醫生建議兒子到梳邦再也森那美醫藥中心進行斷層放射治療，以瞄準腫瘤的方式進行電療，但兒子致電保險代理員查詢時，對方卻直指電療是不納入醫藥索賠內，皆因患者沒有住院的緣故。

看起来这位保险经纪没有做好功课了，其实这些case都可以通知医生安排病人住院来治疗。

小蚊子

饼干及面包 发表于 29-12-2013 11:59 AM
其实赚钱的是出产医疗仪器/设备的公司，私人医院的nett profit margin不高。

受苦的還是普羅大眾

p/s: 這個代理員真的。。。很有問題

饼干及面包

小蚊子 发表于 29-12-2013 12:53 PM
受苦的還是普羅大眾

p/s: 這個代理員真的。。。很有問題

就是罗，现在医药费那么贵，真的要好好照顾身体。。。。。。现在人不怕死，只怕病。

SoNiCHaos

jojohot 发表于 29-12-2013 10:22 AM
当我把这事情跟其它经纪讲的时候
它们全部都是跟你讲一样的废话
我买是prudential的医药 ...

我不会说你是对或错 可是你要清楚知道能够claim的人 还是有的
本来claim不到 在代理的帮助下 最后claim得到的人也是有的 相反的也是有很多
不同的个案 不同的处理方式 不同的地点 不同的人 不同的公司而造成不同的问题
不是每个人都会受骗 也不是每个人都会受惠

jojohot

SoNiCHaos 发表于 29-12-2013 01:13 PM
我不会说你是对或错 可是你要清楚知道能够claim的人 还是有的
本来claim不到 在代理的帮助下 最后claim得 ...

是有claim到
但，claim不到的又有多少人呢

Leekeehui

http://mykampung.sinchew.com.my/node/265654

新洲日报的比较全面。
医药费其实是有CLAIM到，但是之后LIMIT 不够，换去其它医院和其它治疗方法。
可是姚姓代理说不能CLAIM，家属被逼要到政府医院，最后死者去世了。
感到惋惜。
看起来姚姓的代理好像很凶。

Leekeehui

Leekeehui 发表于 29-12-2013 05:11 PM
http://mykampung.sinchew.com.my/node/265654

新洲日报的比较全面。

这件事发生在我HOMETOWN，死者父亲是村长来的。。。。。加上蔡文祥的施压
这个代理以后很难混了。。。。。