不孕检查
太太方面的检查主要包括以下几项
1.验血(Blood Test)
2.超声波扫瞄(Ultrasonography)
3.输卵管通畅试验
子宫输卵管造影术(Hysterosalpingography,HSG)
腹腔镜检查(Laparoscopy/Chrooatubation)
4.子宫镜检查(Hysteroscopy)
5.子宫内膜活检(Endometrial Biopsy)
6.基础体温测定(Basal Body Temperature,BBT
1. 验血(Blood Test) 在不孕症的诊断方面,医生会根据各人的具体情况,判断需不需要验血、验甚么。通常需要验分泌中期的孕激素水平,以确定有没有排卵。
在不孕症的治疗过程中,一般都需要抽血化验,但抽血的时间和次数就往往各有不同,也是因应各人的具体情况而定,例如不孕的原因、做IVF还是其它治疗、对药物的反应好不好、有没有并发症,等等。
因此,医生在决定为妳验血之前,会先考虑妳的实际需要,也会向妳解释。
2. 超声波扫瞄(Ultrasonography)
像验血一样,医生会因应妳的具体情况,决定妳需不需要做、在月经周期的哪一日做、做之前需不需要饮水;也会预早通知妳。
常用方法有腹部超声波扫瞄(Abdominal Ultrasonography)与阴道超声波扫瞄(Vaginal Ultrasonography)。前者是将超声波探头放在肚皮上扫瞄,做之前需饮水至有尿急感,使膀胱充盈,例如做胚胎移植时就是用这种方法。后者则是将探头放在阴道里扫瞄,做之前不需饮水充盈膀胱,治疗期间监察卵泡发育及做取卵手术时,用的是这种方法。
3. 输卵管通畅试验(Tubal Patency Test) 这个试验用于检查输卵管的管腔是否通畅。如果通畅,表示输卵管可能仍然能够拾卵,仍能运送卵子、精子和胚胎,卵子仍能在输卵管里自然受精,所以仍可能自然受孕,治疗可考虑药物诱导排卵和IUI。若双侧输卵管均已完全堵塞,则精卵无法相遇、卵子无法自然受精,就要用体外受精的方法,即IVF了。若是单侧输卵管堵塞,或输卵管未完全堵塞,则仍可能自然受孕,也可考虑药物诱导排卵和IUI,但成功的机会自然降低了。 请注意,输卵管通畅并不等于输卵管功能正常。例如,若输卵管本身或周围有黏连,使其扭曲、不能正常蠕动,则输卵管拾卵、运卵的功能都会受到损害。因此,输卵管仍然通畅并不表示一定可以自然怀孕、或一定适合做诱导排卵和IUI。
一般在丈夫精液分析正常时才做这个试验。因为当丈夫精液质量差、不适合做诱导排卵和IUI、而需要做IVF时,精、卵将在体外结合,输卵管通畅与否已无意义。
这个试验的常用方法有子宫输卵管造影术、及腹腔镜检查结合输卵管通色素液术:
a. 子宫输卵管造影术(Hysterosalpingography,HSG): 受检妇女像妇科检查般躺好,医生将碘油注射入子宫及输卵管,然后拍X光片。不需要麻醉,也不会引起甚么痛苦。通过观察碘油填充子宫、输卵管的情况,能找出输卵管堵塞的部位,及粗略地了解输卵管、子宫腔内有没有畸形、黏连、肌瘤等,但不能准确地知道输卵管周围有没有黏连。
b. 腹腔镜检查结合输卵管通色o液术(Laparoscopy/Chromatubation): 这个检查的做法是在腹部开三个小切口,每个切口约1吋长,然后将腹腔镜放入盆腔内,直接观察子宫、输卵管、卵巢等器官有没有病变,盆腔里有没有黏连等。可结合做输卵管通色素液术,直接观察颜色液体从输卵管伞端流出的情况,直接判断输卵管是否通畅。这个检查要在手术室里、在全身麻醉下做,手术时间大约半小时,当日即可出院。
在腹腔镜下还可对子宫内膜异位症进行临床分期;也可取在输卵管、卵巢等处的子宫内膜异位结节作组织病理学检查,从而确定诊断。在正常情况下,子宫内膜只在子宫腔里生长;所谓子宫内膜异位,即是子宫内膜在子宫以外的部位“落地生根”,例如输卵管、卵巢等处,而且像在子宫里一样有周期性变化,在月经期也出血,渐渐形成结节、包块或囊肿。例如,我们平常说的“卵巢朱古力瘤”,其实就是子宫内膜在卵巢“落脚”所形成的,正式的名称是“卵巢子宫内膜异位囊肿”。这种卵巢囊肿损害了部份卵巢组织,使卵巢的卵泡数量减少;而输卵管、卵巢等处的子宫内膜异位病变均可引起黏连,使输卵管扭曲,不能正常地拾卵、运卵;这些都是子宫内膜异位症造成不孕的其中部份原因。
做腹腔镜检查发现有子宫内膜异位结节、盆腔内黏连时,很多时候还可顺便做破坏结节、松解黏连的治疗;输卵管通色素液术也有分离管腔内轻微黏连的作用。
4. 子宫镜检查 (Hysteroscopy)
受检妇女像妇科检查般躺好,医生将特制的幼细子宫镜伸入子宫腔内,直接观察子宫内膜的情况,宫腔内有没有畸形、黏连、肌瘤等。不需麻醉,也没有甚么痛苦。
5. 子宫内膜活检 (Endometrial Biopsy)
受检妇女像妇科检查般躺好,医生将细管般的特制仪器伸入子宫腔内,然后取一点子宫内膜下来,再送去作组织病理学检查。整个过程只需十分钟左右,不用麻醉,通常只有轻微的不适。这个检查可了解卵巢的内分泌功能、以及子宫内膜的情况。医生会视各人的具体情况,决定谁需要做、在月经周期的哪一日做。
6. 基础体温测定 (Basal Body Temperature, BBT)
基础体温是指早上刚睡醒、还未起床活动时量度的体温,一般在排卵后上升0.3-0.6℃。因此,在整个月经周期里连续每日量度基础体温,看下次月经来潮前约14日左右体温有没有升高,可帮助判断有没有排卵。由于这个测定不是很准确,故现在基本上已没有使用。
[ 本帖最后由 xiaoxiao 于 15-3-2007 03:12 PM 编辑 ] |