当鱼儿遇上水瓶～加新的照片了~~ ^^

kooilieng

有些网友不知道为什么我没有工作，也不知道我的脚疾是什么，在这里分享一下，也让各位多懂一样知识，好好照顾自己的脚~~

摘自：http://zhuanti.qm120.com/waike/guke/gkbybss/2005112570145.htm


什么叫半月板损伤？怎么治疗？

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。　　病因病理
　　膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。
　　1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。
　　2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。
　　据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见。半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。

　　症状
　　1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。
　　2.疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。
　　3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。
　　4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。

　　检查
　　压痛。在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙，有固定而局限的压痛。麦氏征阳性。研磨试验阳性。X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。膝关节镜检查的确诊率超过90%。

[ 本帖最后由 kooilieng 于 10-9-2009 02:40 PM 编辑 ]

kooilieng

摘自：http://baike.baidu.com/view/563941.htm

什么是半月板?
　　半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。
　　半月板的作用有哪些?
　　从半月板的形状及部位来看，简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
　　为什么半月板具有稳定关节的作用?
　　半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤，是因为半月板的存在，将此力分散至整个膝关节同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外，半月板可以防止股骨发生移位，因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称，将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填，从而增加了膝关节的稳定性，并能防止关节囊及滑膜组织进入关节面之间。半月板还可以防止股骨髁在胫骨平台上朝前滑动，调节膝关节内的压力，半月板上所布有的润滑液，可以对关节各部起润滑作用以减少摩擦。半月板本身有很好的弹性，当其从5mm压缩至2.5mm时依然保持弹性，加之其弓形外形可以使关节腔边缘更好地支持滑膜囊。半月板还可支持膝部的旋转动作，协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。
　　半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“C”形，前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方，后端附着于髁间后窝，位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间，边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小，呈环形，中部宽阔，前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝，位于前交叉韧带的后外侧，后端止于髁间后窝，位于内侧半月板后端的前方，外缘附着于关节囊，但不能腓侧副韧带相连。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性，如屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外，半月板还具有一定的活动性，屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂；同理，如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。
　　临床工作中，在膝关节创伤时，经常会遇到半月板损伤。在现今，人们对半月板的生物力学功能进行许多研究，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但半月板无血液供应区的损伤修复后不能愈合，这是骨科界的难题之一，为此人们亦进行了许多研究。
　　1. 半月板的大体形态、血液供应、显微镜下形态、生化等
　　半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧半月板近似呈"o"形。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带(ACL)胫骨止点之前，后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后交叉韧带(PCL)胫骨止点之前。内侧缘与内侧副韧带相连，后份与半膜肌相连。外侧半月板前角胫骨韧带止点附着于ACL之后，其后角胫骨韧带止点附着于内侧半月板后角胫骨韧带止点之前，侧方不与外侧副韧带相连，并在侧后方有腘肌腱相隔，后方与腘肌相连。
　　半月板体部的外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛，内侧其余部分无血液供应。但其前角与后角血液供应较体部丰富，可达40-50%(1)。
　　半月板表层细胞细小扁平、平行排列，深层细胞大而圆、位于软骨陷窝内。半月板的胶原纤维主要为I型，其主要呈环状平行排列，与半月板长轴平行，少量为放射状，连系环行纤维，使其不发生分离，这亦是半月板纵裂较多的主要原因。半月板有少量II型胶原，主要位于内侧1/3(2)。硫酸皮肤素在外侧1/3较多。
　　2. 半月板自身的生物力学
　　半月板自身的生物力学呈各向异性及不均一性。在压力下，半月板前1/3的弹性模量较后1/3高(3)；在张力下，纵形标本较横形标本弹性模量高，表层较深层弹性模量高；在剪力下，低频率时，其纵形标本较横形标本弹性模量高。
　　在张力下，内侧半月板前角胫骨韧带较半月板后角胫骨韧带弹性模量高(4)。半月板自身的生物力学的各向异性及不均一性说明半月板能适应膝关节运动中的各种力学要求。
　　3．半月板在膝关节中的生物力学
　　3．1承重
　　在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变(5)。在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失(6)。
　　半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。
　　3．2维持膝关节运动协调
　　半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调(7)。
　　3．3维持稳定
　　半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移(8)。
　　3．4吸收震荡
　　有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差(9)。
　　另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。
　　4. 半月板损伤修复
　　4．1半月板血液供应区损伤修复
　　半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。Heatly(10)等在兔外侧1/3造成裂伤并缝合在8周后就发现基本愈合。许多人认为这种修复的损伤的半月板具有正常半月板的生物力学功能，但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。
　　4．2半月板无血液供应区损伤修复
　　半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合，从而使之成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。在实验室中，人们发现了许多方法可促进这种损伤的愈合，如钻孔，凝血块移植，滑膜移植，应用内皮细胞生长因子，电磁治疗，激光治疗等。
　　Gershuni(11)等将狗的半月板无血液供应区造成裂伤，并从外侧缘钻孔入裂伤区，促进了该损伤愈合。作者分析修复原理可能为：钻孔将具有多分化潜能的滑膜细胞和血液供应导入了损伤区，然后滑膜细胞逐渐分化为软骨细胞，从而促进了愈合。然而该愈合组织中纤维成分较多，只是组织结构类似于正常半月板，在其他的修复方法中亦发现这种情况。
　　Arnoczky(12)等将凝血块移植于兔半月板内侧裂伤之间并缝合，12周后发现该裂伤已基本愈合。这可能是凝血块中的血小板生长因子等的作用，而修复细胞来源可能为半月板的表层细胞或滑膜细胞，该作者认为血液供应并非必须，这有别于一般理论。
　　Shrakura(13)等将滑膜移植于狗半月板内侧裂伤之间并缝合，促进了损伤愈合。Hashimoto(14)等将狗的半月板内侧裂伤用纤维蛋白胶粘和上，并使用内皮细胞生长因子，亦促进了损伤愈合。
　　Hennig(15)等在临床上用关节镜处理半月板内侧裂伤，将凝血块移植于裂伤之间并缝合，促进了损伤愈合，成功地完成了由基础实验向临床治疗的过渡。
　　目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。
　　4．3半月板严重损伤
　　半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显(16)等。
　　4．4半月板再生
　　比起手术治疗，更加理想的疗法是让半月板恢复再生。80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛（即大青鲨）软骨粉来实现半月板再生，从内部彻底实现半月板的康复，已成为各先进国家的全新尝试，在欧美日等国取得临床验证和大力推广，现已普及到临床之中。
　　5. 展望
　　虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，例如：应用生长因子修复半月板无血液供应区损伤是一种最为简便的方法，如何将其尽快用于人体？半月板假体如何设计才能达到生物力学功能要求？半月板假体怎样才能获得力学固定？这些方面都需要继续探讨。
　　膝关节是由股骨远端（股骨踝）和胫骨近端（胫骨上关节面）构成的复合关节。膝关节的股骨和胫骨之间有许多韧带连接。膝关节的韧带包括前后交叉韧带和半月板韧带.
　　膝关节韧带损伤一般是运动性损伤。 关节内窥镜检查运用显微照相技术和相关器械进行，这些器械安置在一条细长管道的末端，用来修复关节损伤。这条管通过一个皮肤小切口置入膝关节。
　　膝关节手术适应症：
　　*膝关节半月板撕裂
　　*膑骨损伤
　　*韧带损伤
　　*膝关节囊的炎症或损伤
　　手术在全麻或者腰麻下进行，患者处于深睡眠状态且丧失痛觉，医生通过几个通往膝关节的小孔施行手术。
　　将关节内窥镜的观察镜头和其它器械插入膝关节。外科医生可以通过观察镜观察韧带、膝关节半月板、膑骨、关节囊（滑膜），以及膝关节的其它部分，然后切除损伤组织。韧带或肌腱修复后，关节内窥镜也可以用来从膝关节的外部察看膝关节的内部。
　　通常患者术后24小时内可以出院。术后恢复时间以及是否需要再进行外科治疗，要视损伤严重程度及手术是否成功而定。
　　<H1>盘状半月板概述</H1>
　　盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧。据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26％，而在其它国家的患者中不到1％；内侧盘状半月板的发生率为0％～0.3％。根据Watanabe等的分类系统，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。完全型和不完全型更为常见，呈盘状，并有半月板的后部附着。这两种类型常无症状，在膝关节屈、伸活动过程中，没有半月板的异常活动。假如一个不完全或完全型盘状半月板发生了撕裂，症状与其它半月板撕裂相似，包括外侧关节间隙压痛、弹响和渗出。Wrisberg韧带型盘状半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异，以区别于真正的盘状半月板。与完全型或不完全型相比，Wrisberg型盘状半月板常见于更年轻的患者，并不伴有外伤。此型盘状半月板的异常活动可导致膝关节屈伸过程中出现弹响（“膝关节弹响综合征”）。内侧盘状半月板较外侧盘状半月板少得多，半月板呈盘状，更常伴有外伤，通常为半月板撕裂。多数内侧盘状半月板患者的症状与内侧半月板撕裂一致，盘状半月板在X线图象上常呈阴性，除非采用MRI检查，否则术前可能无法做出诊断

[ 本帖最后由 kooilieng 于 10-9-2009 01:33 PM 编辑 ]

kooilieng

李氏家族

原帖由 kooilieng 于 10-9-2009 01:13 PM 发表
摘自：http://baike.baidu.com/view/563941.htm

什么是半月板?
　　半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的 ...

你有这个问题吗?? 好长的文章哦....

天真の天使

好好照顾身体哦。。。。

kooilieng

原帖由 ~雲~ 于 2009-9-10 01:49 PM 发表
很長的解釋.....

好好照顧自己哦^^

原帖由 李氏家族 于 2009-9-10 01:51 PM 发表


你有这个问题吗?? 好长的文章哦....

原帖由 天真の天使 于 2009-9-10 02:52 PM 发表
好好照顾身体哦。。。。

没错，我是有这个问题，不过我放上来时要让你们知道，然后也要你们照顾自己啊~~

记得记得，减少爬山，减少走斜坡路~~~

[ 本帖最后由 kooilieng 于 11-9-2009 12:51 PM 编辑 ]

天真の天使

我们会。。。。

你也要哦。。。

威兒斯

谢谢你的文章分享, 那你的脚还好吗?要小心照顾自己, ok?

snoopy83

这张有点粗鲁和Pose怪怪哦

kooilieng

原帖由 天真の天使 于 2009-9-10 08:54 PM 发表
我们会。。。。

你也要哦。。。

嗯，我也会的，因为也担心以后怀孕的时候会不能走路，需要坐轮椅就惨了

原帖由 威兒斯 于 2009-9-11 08:00 AM 发表
谢谢你的文章分享, 那你的脚还好吗?要小心照顾自己, ok?

我的脚最近都很痛，自己也一直在担心以后的日子会是怎样。加上瓶子的态度，那种做事不认真的态度，让我更加的害怕，如果真有那么一天我残废了，我还不能安心修养，反而需要每天在担心他。

kooilieng

原帖由 snoopy83 于 2009-9-11 08:27 AM 发表
这张有点粗鲁和Pose怪怪哦

嗯，这张就是要粗鲁的，有点cool，有点像杂志上那些model的感觉，但是我做不出cool cool的样子

snoopy83

原帖由 kooilieng 于 11-9-2009 12:50 PM 发表
嗯，这张就是要粗鲁的，有点cool，有点像杂志上那些model的感觉，但是我做不出cool cool的样子

可能这礼服不适合做这样的pose吧

tallcl

那么你是没有做工了？　要好好照顾身体！

autumncicada

这样子的老板不值得我费神请他吃加辣的炒果条，丢封信给他就够了。。。:@
我喜欢的白纱系列是以稻田为外景的。。。
你要好好照顾自己的身体哦。。。

kooilieng

原帖由 snoopy83 于 2009-9-11 05:59 PM 发表


可能这礼服不适合做这样的pose吧

嗯~~，可能是吧~~

原帖由 tallcl 于 2009-9-11 07:58 PM 发表
那么你是没有做工了？　要好好照顾身体！

对啊，我没工作几个月了~~脚差点就不能走了，休息了一段时间，现在比较可以走路了。。

原帖由 autumncicada 于 2009-9-14 03:16 PM 发表
这样子的老板不值得我费神请他吃加辣的炒果条，丢封信给他就够了。。。:@
我喜欢的白纱系列是以稻田为外景的。。。
你要好好照顾自己的身体哦。。。

哦？看来事情很不愉快哦~~
过去了就算了吧，现在是好的开始了~~

我会照顾自己的，谢谢关心，你们也要哦~~

kooilieng

最近都在潜水，看到别人的分享都是开开心心的，而我的却参杂着很多不愉快的事，加上星期六又跟我那个不体谅人的母亲再次大吵一架， 唉。。老实说，这楼真得建得很灰心了~~


心情不好的星期天跑到北海家乐福去走走，看见oven做offer很便宜，才RM90块不到，瓶子看到我那双很想要的眼神，忍不住就买了一架给我，其实我从小到大都没有用过Oven 或 microwave，只是对烹饪兴趣超大，什么都想试~~

反正被那天和我妈妈吵架的事情影响到了心情，就干脆把自己躲在厨房里面，星期一到巴杀去买了两只鸡翅膀和一只鸡腿来烤，时间一到旁晚六点就打电话给瓶子，看他几点回来，顺便引诱他说家里很香，结果他说我拿家来做BBQ了~

我的处女作却忘了把照片拍下来，就已经吃光光了。

瓶子说，有时候他在工作的时候想到我一个人还要去巴杀买菜，还要煮菜，好像很可怜，可是他不知道，其实那是我的精神寄托，毕竟烹饪是我的兴趣，只有在烹饪过后看到家人把菜吃光光，我就会很开心，不过也幸好我住的东西都不难吃（很自恋一下）


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想到婚礼，就觉得越来越累，很希望十月三日那天不会到来，我知道自己在逃避，但是这过程实在发生了太多事情，让我对婚礼的憧憬越来越消失，反正已经注册了，已经算是合法夫妻了，那些不快乐的婚礼，不要也罢，我情愿旅行去就算了~~但是请柬已经准备好，亲友已经通知，现在要取消，也很难向瓶子的长辈交待，毕竟我也不可以做到那么任性吧~~

好想离开这里，离开了妈妈的家，搬了出来，情况好像都没有解决似的，一切如常。。。真希望可以离开槟城，也许距离远了，就会比较安静~~~


好累~~~算了吧~~潜水去~~

tongtong19811

原帖由 kooilieng 于 15-9-2009 11:37 PM 发表
最近都在潜水，看到别人的分享都是开开心心的，而我的却参杂着很多不愉快的事，加上星期六又跟我那个不体谅人的母亲再次大吵一架， 唉。。老实说，这楼真得建得很灰心了~~


心情不好的星期天跑到北海家乐福去走 ...

我也是耶~~~
心情很低落~~
我原本也是要买oven的，但是现在超级穷，想买些什么让自己高兴下都不行。
唉！！
我们要一起加油哦！！

kuanguin

鱼儿,我们一起加油吧。
那种不安的心情只是暂时性而已，要相信瓶子会给你幸福

autumncicada

的确是一段不开心的回忆，算了吧，我现在每天都在倒数。。
祝你假期愉快。。

天真の天使

不要不开心了。。。。。。。。。

加油！！！