claim不到医药卡？！（终于claim到了，袋袋平安了)

RockTank

大家好。
我在三月份时打球弄伤了膝盖，想起买了医药卡（年初），便胆粗粗地到私人医院接受资料。到了医院，护士说out patient是不能claim医药卡的，我便打给我的agent，告诉她我的情形。过后，她打回给我说如果在二十四小时内接受治疗就可以claim。所以，我便在那里接受治疗咯。初步检查就照了xray，但看不出端儿，只好等两天后看专科医生咯。

见了专科，医生说韧带和软胶已经破了，要开刀或做物理治疗。我决定先做物理治疗后才决定要不要开刀，接着我再打给agent说我要做物理治疗一个月，问她可以claim吗，她也是说可以，但一定要在一个月内做完。我做完了所有治疗后，便把单寄给她claim。可是问题来了，等了接近一个月后，她告诉我说hq reject了我的claim,理由是什么膝盖不保在医药卡里面.....(很多，听不懂）

请问真的是这样的吗？？
那我们买医药卡到底能够得到什么保障？？
agent说可以，到最后又不可以，我该怎么办？？

谢谢大家

[ 本帖最后由 RockTank 于 11-8-2008 09:41 PM 编辑 ]

swliau

请高尚大家是哪一间的？我本人买两间不一样公司的医药卡。

留一片藍天

你可以以意外的方向去索取赔偿
那是可以的！！！

RockTank

原帖由 swliau 于 26-5-2008 01:35 PM 发表
请高尚大家是哪一间的？我本人买两间不一样公司的医药卡。

我的是mxa的，上次来学校推销时买的，是stand alone的卡

RockTank

原帖由 留一片藍天 于 26-5-2008 01:56 PM 发表
你可以以意外的方向去索取赔偿
那是可以的！！！

对咯，过后agent有以意外这个理由向hq appeal，只是还不懂结果如何

宝之林

reject 的原因是什么？
应该有的赔才对，是claim emergency。。。
那家公司的？

RockTank

原帖由 宝之林 于 26-5-2008 06:05 PM 发表
reject 的原因是什么？
应该有的赔才对，是claim emergency。。。
那家公司的？

原因好像是什么膝盖没有保在医药卡呢，我都听到一头雾水

是一间老字号，MxA的

想和你做朋友

原帖由 RockTank 于 26-5-2008 09:56 PM 发表


原因好像是什么膝盖没有保在医药卡呢，我都听到一头雾水

是一间老字号，MxA的

如果是意外开刀~可以claim的~不要紧张！
请问下你的医药卡有不有包意外？还是纯粹36种病而已？如果是意外一定有赔的~

simirutan

你有住院的话是一定有赔的，只要没有超过你的终生现额，还有只要是有住院的话医药卡一定会有保障的。并不可能会不保某些部位的。除非你的保单是36种疾病的或只是死亡保险之类的。并不是医药卡？在不然就是你的agent问题？

你是还年费的对吗？一年你还多少 钱的？第几个plan 的。终生现额多少？是纯医药卡对吗？我帮你查一下。。。

swliau

好采我不是买这间公司的。

GeMan

打球受伤是可以 claim Emergency Accident Outpatient 的 （只要在 ２４小时内寻求西医治疗）； 除了危险性运动如潜水，滑雪等 以及 职业球员。

请问你是 职业球员 吗？

飛鳥岩

原帖由 RockTank 于 26-5-2008 09:56 PM 发表


原因好像是什么膝盖没有保在医药卡呢，我都听到一头雾水

是一间老字号，MxA的

因疾病或意外而住院，或只要留院治疗超过六个小时以上就可以claim了。

没有听过医药卡还有分什么部位不保的。

vialim

楼主，我的情况和你的也是一样。
让我大概解释我的状况，我是4年前受伤的，一直到今年4月才开刀。我的也是膝盖韧带破了。我是去年11月才买保险的,是investment link的。当中也有包括了医药卡。

和你不同的是，我是确定要开刀之后，才决定到私人医院的。
开刀前，我是到政府医院照x光，MRI等等，以确定是否要开刀。因为如果你到私人医院，检查而没住院的话，一切检查费用是没有得claim的（超贵的），这一点你要好好跟你的agent了解。

确定开刀后，私人医院专科医生会向你要你的医药卡的资料，然后他们会通知你的医药卡公司，然后确定可不可以claim。(Claim的问题最好直接向你的保险公司查询，因为Agent有时候也是会出错的)。当医院确定可以claim之后，院方会通知你，你的insurance claim没问题，然后会跟你约时间进院做手术。

接下来，医院的一切费用会直接向保险公司拿，本身是不需要出一分一毫。

除了是after hospital treatment，我的是出院后的一个月里所做的物理治疗都有得claim。limit是RM2k。不同的是，after hospital treatment要自行付先，然后再向保险公司claim。

我的手术费+检查费(MRI & X-ray)+住院(6天)+物理治疗= RM20k++
出院到现在差不多2个月了，我付过的钱只有RM14.50（因为不知道原来医院的矿泉水是另计的，所以拿多了XD）

如果楼主想了解更多，可以PM我。

PS:我的医院是Pantai Pandan Indah ， 不过我的医药卡是可以在马来西亚70++间私人医院试用。claim的程序不复杂，时间也蛮快的。是不错的公司。

RockTank

原帖由 simirutan 于 27-5-2008 12:41 AM 发表
你有住院的话是一定有赔的，只要没有超过你的终生现额，还有只要是有住院的话医药卡一定会有保障的。并不可能会不保某些部位的。除非你的保单是36种疾病的或只是死亡保险之类的。并不是医药卡？在不然就是你的agent问 ...

我的是stand alone的医药卡，一年保费大概五百多，是纯医药卡，不是附加在保险那种。（我没住院，因她说out patient也是可以claim,再加上我还找不到住院的理由咧。）

我今天联络了agent,她说hq reject的原因是好像根据国家银行的rules，我的膝盖是exclusion的，所以保险公司才不批。

我的agent已帮我去fbm(没错的话）上诉，大概要一个多星期才会有最新的消息。

[ 本帖最后由 RockTank 于 27-5-2008 10:37 PM 编辑 ]

RockTank

原帖由 swliau 于 27-5-2008 08:29 AM 发表
好采我不是买这间公司的。

这个很难说谁对谁错，可能我的polisi里真的是不包括我的膝盖，我也没话讲了，自己没看到，还能怪谁呢.....

RockTank

原帖由 GeMan 于 27-5-2008 09:41 AM 发表
打球受伤是可以 claim Emergency Accident Outpatient 的 （只要在 ２４小时内寻求西医治疗）； 除了危险性运动如潜水，滑雪等 以及 职业球员。

请问你是 职业球员 吗？

对咯，我就是在看之前问了，确定了在24小时内就医的话就可以claim的（弄到后的一个小时已经去医院报到了），我才在私人医院就医的。

我不是职业球员啦，只是自己打自己爽那种啦

RockTank

原帖由 飛鳥岩 于 27-5-2008 03:08 PM 发表


因疾病或意外而住院，或只要留院治疗超过六个小时以上就可以claim了。

没有听过医药卡还有分什么部位不保的。

我就是没住院咯（是在得到agent意见后），不懂是不是这样所以不可以claim咯。

RockTank

你的拖了酱久才开刀啊？？走路不会不方便吗？？我走的时候骨头好像不能完全join进关节里，应该是软骨暴了的关系吧

照你酱讲的话我看我这次的claim是冻过水了，可是我的agent的确告诉我开刀前的treatment是可以claim的咧

RockTank

如果这次真的claim不到，过了今年就不要再renew了，钱都burn掉，倒不如拿investment linked的保险更好。

simirutan

不能这样说，你分开买的医药卡赔率会高很多的。同样的价钱医药卡终生300千可是投资联结部分会拿来投资还有很多其他成分最多也只能保100千或更少，那要看你的经纪分配了。或是其他保障都会拉低的。虽说看起来你能拿回你的保费到最后有钱拿回但是，如你另外那钱来投资的话有计划性的投资，你不只能拿回报费，还可以赚钱呢。麦投资联结不是不好，不过真的发生事情的话，你才会发现赔偿不多的。一个会规划的人保险是要买最便宜保障最多，不要想靠保险来赚钱，他本来就是花费来的。不可能拿来赚钱的啦。不然保险公司做来概嘛！让你拿回本那他不是慈善机构。花一点点钱赔多多在让你拿回本，你想想其中的奥妙吧！储蓄和投资都要分开来的。