精神分裂症 (SCHIZOPHRENIA)

yi_ge_ren

内容以后补上......
版主：台湾称“精神分裂症”为“思觉失调症”。

yi_ge_ren

精神病症是有遗传因素。
精神分裂症的遗传巴仙率是：
1。双胞胎（MONOZYGOTIC TWIN）是50％
2。父母两个都是精神分裂症患者是50％
3。父母其中一个和兄弟姐妹其中一个是病患是17％
4。兄弟姐妹其中一个是病患是10％
5。父母其中一个是病患是6％
6。公公或婆婆或外公或外婆是4％
7。叔叔或阿姨或侄子是3％
8。正常人是1％

yi_ge_ren

抗精神分裂症药物（ANTIPSYCHOTIC AGENTS）

基本上抗精神分裂症药物可分位两大类：
1。典型或第一代抗精神分裂症药物（TYPICAL ANTIPSYCHOTIC）
2。非典型或第二代抗精神分裂症药物（ATYPICAL ANTIPSYCHOTIC）

第一代抗精神分裂症药物有：
1。PHENOTHIAZIDES组
            ＝CHLORPROMAZINE
            ＝MESORIDAZINE
            ＝TRIFLUOPERAZINE
            ＝PERPHENAZINE
            ＝FLUPHENAZINE

2。THIOXANTHENES组
            ＝THIOTHIXINE
            ＝CHLORPROTHIXENE

3。BUTYROPHENONES组
            ＝HALOPERIDOL

4。DIBENZOXAZEPINES组
            ＝LOXAPINE

5。DIHYDROINDOLONE组
            ＝MOLINDONE

第二代抗精神分裂症药物有：
1。DIBENZODIAZEPINE组
            ＝CLOZAPINE（CLOZARIL）
            ＝OLANZAPINE（ZYPREXA）

2。BENZISOXAZOLE组
            ＝RISPERIDONE（RISPERDAL）

3。DIBENZOTHIAZEPINE组
            ＝QUETIAPINE（SEROQUEL）

4。ARIPIPRAZOLE（ABILIFY）

第一代与第二代的ANTIPSYCHOTIC主要分别是第二代的副作用比较少，但无论是第一代还是第二代，都没有一种ANTIPSYCHOTIC是100％对全部病人有效，这是因为脑分泌有很多种，第二代可能是针对几种脑分泌进行治疗，而第一代又是针对其他的脑分泌。正因为这样，所以医学才会发明那么多种的ANTIPSYCHOTIC。

yi_ge_ren

精神分裂症（SCHIZOPHRENIA）的疗程有以下的可能性
1。20％ 的病人在发作了一次过后就完全康复而不必再服药
2。35％ 必须长期（可能一生〕服药，但他还是会有回到正常的时候
3。10％ 必须长期（可能一生〕服药，但不能回到正常的情况，但还是能控制病人的情绪
4。35％ 必须长期（可能一生〕服药，而且随着时间的增加，病人的精神状况会越来越差，所以需要增加药物来控制他的病情。

至于忧郁症（MAJOR DEPRESSIVE DISORDER）的病理疗程比较好，有60－70％的病人在服药后完全康复。
忧郁症在第一次发作，从他完全康复的那一刻起必须继续服药六个月。
而第二次的发作，从他完全康复的那一刻起必须继续服药两年。
而第三次的话我们就会建议长期服药

yi_ge_ren

幻听在精神分裂症里的成因是因为脑分泌(NEUROTRANSMITTER）不平衡。在正常人的情况是，当我们的耳朵接收到外在的声音时，我们的脑部才会产生讯息，接着我们的大脑才分析这些讯息，然后我们才明白讯息的意思。

但在精神分裂症病人，他们跳开了第一个环节，也就是虽然他们的耳朵没有接收到外在的任何刺激但脑部还是照样的产生讯号。因为两个程序都是经过大脑而产生的讯息，所以病人没办法分出那一个是真的，那一个是假的。

拿一个案例来解释，有一次我正在为一个精神分裂症病人给予门诊，她是一个中年妇女，因为没有服药一段时期所以造成病情复发。当时诊所里只要病人，我与护士三个人，护士站在我的旁边，而病人就坐在我们的对面。正当我访问病人有五分钟之后，病人突然将头转去后方然后对着后墙讲话，那时我便问病人为何这样做，而她回答说有人跟她讲话所以她要去回应那个“人”。好不容易我将病人的注意力带回来然后与她交谈，但不到十分钟她又往她的旁边看而停止跟我讲话。因为没办法继续给予治疗而且她的病况严重所以我便要求她进院接受治疗。

病人进院服药过后病情渐渐好转，然后我便问起她那天的事，她回答那天有两把声音同时跟她讲话，她根本不知道那一个是真，那一个是假，对她来说根本没有分别。

幻听有分几个类型，第一种是病人觉得自己的思想会发出声音（THOUGHT ECHO），第二种是病人停到有另两个人正在交谈（THIRD PERSON AUDITORY HALLUCINATION），第三种是那个声音会不停地讲着病人正在做者的事（RUNNING COMMENTARY）以及有第二人称的幻听（SECOND PERSON）。

yi_ge_ren

要回答以上的问题我们必须先明白抗精神分裂药是怎样作用的。抗精神分裂药（ANTIPSYCHOTIC）是用来令脑分泌（NEUROTRANSMITTER）恢复正常的药。之前我有提到幻听是因为脑分泌的不平衡而造成的所以用ANTIPSYCHOTIC就能对症下药了。理论上来讲，只要脑分泌恢复正常的话那幻听就会消失，但在临床治疗时，精神分裂症是涉及到许多种的的脑分泌（NEUROTRANSMITTER），因为ANTIPSYCHOTIC并不能控制所有的脑分泌，所以有些病人虽然在服药过后会康复，但有些病人还是会留下一些症状。

ANTIPSYCHOTIC就好像脑的维他命，需要不停的服用才能补充脑部的需要，如果停止不服药，那脑分泌就不可能恢复平衡，那病情也不可能好起来。总的来说，精神分裂症病人必须长期服药，有时吃而有时不吃只会造成脑分泌时高时低，这对健康一点帮助也没有，反而会另病情恶化。研究显示，长时期不服药而处于精神分裂状况是会脑部有害的（NEUROTOXIC），而这对脑部的伤害是永久性的。

yi_ge_ren

有的网友告诉我说SEROQUEL很好,而想问问我的意见,这个可能是因为它的副作用很低，所以大部分的病人对它的服用行都能接受。但是并不是每个病人都会对它有良好反应，就好像我刚刚讲的一样，脑分泌有很多种，SEROQUEL可能是针对几种，而其他的ANTIPSYCHOTIC如RISPERIDONE，HALOPERIDOL，CHLORPROMAZINE，SULPIRIDE，OLANZEPINE等等又是针对其他的脑分泌。所以没有一种ANTIPSYCHOTIC是100％对全部病人有效，正因为这样，所以医学才会发明那么多种的ANTIPSYCHOTIC。现在市面上应该有大概超过二十种的ANTIPSYCHOTIC吧。

yi_ge_ren

网友们很常问我:

"药物用久了，会产生习惯／适应／依赖吗？
这样的话，不是要增加药的剂量？比数？
这样，对大脑／身体的影响不是会越来越深？
一旦停止，情况可能会更加严重，重吃时，份量又增加了."

答:

关于药物用久了，会产生习惯／适应／依赖的问题我觉得并不存在，因为我解释过ANTIPSYCHOTIC就好像脑部的维他命，它是用来补充脑部所缺少的东西，一个用来补充脑部所缺少的药物是不会产生习惯／适应／依赖的问题呢。这个情况就好像糖尿病TYPE I DIABETES MELLITUS，那是因为病人的身体缺少INSULIN而造成的，所以病人才需要注射INSULIN来补充身体所缺少的，但如果病人停止注射那病情就会复发，但我们不能说病人是对INSULIN产生习惯／适应／依赖，而是病人需要到INSULIN。

至于增加剂量不是因为药物本身的问题，而是因为病人的病情严重了。因为精神分裂症是一种长期性而且有可能恶化的疾病，所以当病情恶化的时候，医生就有必要增加剂量或转去其他组别的ANTIPSYCHOTIC。

病人一旦停止服药，病情肯定会恶化，刚提到病人如果处于精神分裂的情况是对脑部有害的（NEUROTOXIC），在病人停药的时候已经对大脑造成伤害了，所以医生就有必要用更高的剂量来治疗病人。总的来说，病人停止服药对病人本身是一点好处也没有，这反而给大脑带来了更大的负担，同时也为将来的治疗带来更大的困难与更多的反效果。在这种情况，病人的家属扮演很重要的角色，他们有必要确定病人准时服药与定时见医生。

elaineloo

楼主， 你好。 昨天陪妹妹在医院看病。医生建议换这种新药        （ clozepine ) 因为她说会比较好，因为之前的药吃了都帮助不大。她吃aripiprazole 15mg, risperidone 3mg, luvox 50mg, benzhexol 2mg。
但是医生也有提到closepine的副作用满高的！ 请给点意见需要换药吗？ 谢谢

mahalwin

楼主， 你好。 昨天陪妹妹在医院看病。医生建议换这种新药        （ clozepine )因为她说会比较好，因为之前的药吃了都帮助不大。她吃aripiprazole 15mg, risperidone 3mg, luvox50mg, benzhexol 2mg。
但是医生也有提到closepine的副作用满高的！ 请给点意见需要换药吗？ 谢谢
elaineloo 发表于 29-1-2010 02:05 PM

没有医生可以透过您这几句,在没有看过病人的病历和情况下给你关于换药的意见.

医生有没有说吃clozapine要验血?

yi_ge_ren

为什么精神分裂症不能痊愈？人类脑部里的某一种化学物质不平衡---我们称为DOPAMINE，就好像糖尿症病人，因为他们缺少了化学物质－－INSULIN所以他们就需要注射INSULIN来代替身体所缺少的，这跟精神分裂症的情况是一样的。我们没有看过糖尿症病人注射药物之后就能康复而永远就不必注射了。

yi_ge_ren

精神分裂症（SCHIZHOPHRENIA）的发生是因为脑部里的化学物质（NEUROTRANSMITTER）我们称为DOPAMINE的不平衡。

DOPAMINERGIC SYSTEM的缺陷会造成病人思想异常，包括幻觉，幻听，以及失去思考能力，仿佛他们活在他们自己的世界里，完全跟外人失去了沟通能力。
抗精神分裂药物（ANTIPSYCHOTIC AGENT）就是为了让DOPAMINERGIC SYSTEM回复平衡，以便让病人康复。

yi_ge_ren

想起BEAUTIFUL MIND 里的男主角。当他被告知他以前一起生活的室友是一个虚幻的人物时，他是那么的震惊。
但在真实病况中应该是很少发生，这是因为幻觉系统（DELUSIONAL SYSTEM）是很少那么“完整”的。例如前天我ADMIT一个病人，她是一位中年妇女，她有幻听已经六年了，很意外的他能与幻听和平共处了六年都没有问题，她可以工作，煮饭和照顾孩子，只是偶尔会自言自语。这一次她被丈夫送进院来是因为那个“声音”变的越来越大声以至干扰他的生活，因为他忍耐不了所以她大声叫吼，叫那股声音不要在吵了，让她好好生活。
进院过后在药物的帮助下，那股“声音”消失了，我问她为何会听到那股“声音”而她告诉我说她以为是上帝在跟她说话，但现在他终于能接受他有精神分裂症的事实了。

yi_ge_ren

精神分裂症与其他精神病症（如忧郁症，焦虑症，强逼症）的最大不同点是精神分裂症病人的思路是不完整的，精神分裂症病人会因为思绪的混乱而失去自治能力。所以我觉得你应该在这个时候要放弃思考，因为在这时候思考只会造成你更加痛苦。
你现在第一件要做的事是学习如何照顾自己，打理自己的起居饮食。学习如何自己独立生活，思考着你讲的“注意力”只会浪费你生命的能量，“注意力”根本就不重要，因为它对你或对身边的人都没有任何好处，对吗？如果有好处的话，你也不会痛苦了那么久了。
在你的情况，思考只会为你带来痛苦，所以你必须放弃任何思考。你现在所做的见一步走一步正是最好得生活方式，因为这样能让你面对当前的问题而不是去思考其他东西。暂时停止思考对你会很有帮助。

yi_ge_ren

问:


脑电烫疗法(ECT)也是其中一种治疗精神分裂症对不？能不能具体说一说脑电烫疗法(ECT)的利与弊？
重忧郁症(Major Depression)的病人受鼓励用脑电烫疗法(ECT)治疗吗？

答:


ECT （ELECTROCONVULSIVE THERAPY）是其中一种治疗方式，以下的精神病症都可以使用这个疗法：
1.精神分裂症（SCHIZOPHRENIA）
2.重忧郁症
（MAJOR DEPRESSIVE DISORDER）
3.躁忧症
（BIPOLAR MOOD DISORDER）
基本上它是通过两个ELECTRODE贴近病人头部的两侧，发放出微量的电源而给予病人的脑部电击。通过电击令脑细胞回复正常运作。
它的疗效与药物同等，但见效速度比药物快得多。因为ECT需要麻醉，所以它与其他手术如割盲肠一样带有麻醉药的危险性。因此ECT只保留给严重的精神病患如有强烈自杀意图的病人，拒绝进食的病人等等。

agnesnini

电疗会让患者失忆一些，可是电疗有效一段时间而已
我身边有一个病患有一段时期自己没服药了，最近开始出现幻听，
唉...该如何让他服回呢？
他的要有3种，trihexyphenidyl hydrochloride,haloperidol,diazepam
这些属于什么药呢?

坏人耕良田

想起BEAUTIFUL MIND 里的男主角。当他被告知他以前一起生活的室友是一个虚幻的人物时，他是那么的震惊。
但 ...
yi_ge_ren 发表于 2-2-2010 06:37 PM

这戏真能让人投入其中。。确实很多患者能和他们的朋友相处。。就像正常人

FlierMate!

回复 16# agnesnini

我只知道haloperidol是典型抗精神病药物Typical Antipsychotic (1950s)，是比非典型抗精神病药物Atypical Antipsychotic (1990s)旧和副作用来得多的。


(posted by mobile)

tcf315

问:


脑电烫疗法(ECT)也是其中一种治疗精神分裂症对不？能不能具体说一说脑电烫疗法(ECT)的利与弊？
重 ...
yi_ge_ren 发表于 2-2-2010 06:40 PM

   您好，我妈妈是一名精神病患者。除了这个病之外，她有糖尿病和癫痫症。她与癫痫症纠缠了17年了。她和我爸爸的感情都不好，所以她很依赖我们女儿。她为人内向，没有朋友，完全与这个社会脱节。直到我们三个女儿长大之后，一个个的嫁了，家里就剩下爸爸和妈妈。我记得很小的时候，妈妈有说过，她时常很怕感觉有东西骚扰她，那时我不以为意。直到去年时，她割脉自杀，但被获救，可是左手永久残废，到现在为直都要吵一直要死!!她说她很怕，心里很乱，她的念头开始出现不好的想法，比如说打人，杀人，打坏家里的东西，寻死。。医生说她有精神分裂症，在今年她进出医院无数次。她绝食，囔着要死！！我们想要送她去私人医院但是没有钱，政府医院的设备和服务态度非常糟糕。现在我爸爸每个月一次都有带她去政府医院打针。我以为会有好转，但原来还有下文，我爸爸说她现在一直都要打人，她说她忍不住，一直要打!!我无时无刻都在流泪，该怎么办。。

DebbieKiew

回复 19# tcf315


    你好，我的细胞基因里也承载着脑部疾病的家族性遗传，所以我对这方面一直很感兴趣。我的姑姑也有过这样的问题，所幸现已好转。我想请问一下，你母亲家族有这方面的遗传吗？医生诊断出是什么病因了吗？我不是医生，我的first degree 是biomedical science, 希望能帮到你一点点。