《精神分裂症咨询》第2版 总论篇

褐眼睛

总论篇
                              摘录《精神分裂症咨询》第2版   姚贵忠著  
  这是一本关于精神分裂症的科谱书，主要是写给精神病人家属看的。

一、  什么“分裂”了？
   “分裂”一词给人的感觉既严重又恐怖，常听到一个外行人把精神分裂症叫做“神径分裂症”，好像在说此人的脑神经系统分裂了，大脑结构分裂了。实际上“神经”和“精神”是两个完全不同的概念。“神经”的“经”代表经过、通路的意思，“神经” 人体结构的一部分，它主要是起信息传导的作用。“精神”的“精”是精华、精髓的意思，“精神”指的是人体最高级、最复杂的活动，它代表了包括神经系统在内的全身各部分结构的高级协调和统一。精神分裂症指的是人最最本的精神活动（包括思维、情感和意志行为）发生了障碍，它们之间的联系不协调了，与外界环境也不协调了。比如病人对外界的人或事产生了歪曲的理解和认识，以致出现了令人不可理喻的行为。它是大脑功能的“分裂”，而不是构造的“分裂”。

二、  精神分裂症有哪些特点？
    流行病学调查发现，精神分裂症是我国精神疾病中患病率最高的精神科常见病。据我国1993年部分地区的流行病学调查，精神分裂症的终生患病率为6.55‰，比以往有上升超势，在我国13亿人口中，有600万-700万人曾经或正在患精神分裂症。此病多发生于青壮年时候，大约有半数的病人在20-30岁发病，我国患者的发病年龄以16-35岁最多，约占80％以上。调查还发现，城市的患病率明显高于农村，女性的患病率明显高于男性。
精神分裂症不仅多发，且危害性大。在住院的精神病人中，大约2/3是精神分裂症患者，随着病程的发展，此病逐渐趋于慢性化，复发率高，致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变。约有3/4的病人慢性期出现不同程度的社会功能缺损，不能适应社会生活。对本的理论研究和治疗一直是精神科乃至整个社会热切关注的课题。

三、  为什么会得精神分裂？
    由于人的正常精神活动的机制还清楚，因而精神分裂症的病因问题至今未能得到根本解决。较为肯定的是，遗传因素在精神分裂症中起到了重要作用。且血缘关系越近，患病率越高。精神刺激在精神分裂症发病中的作用值得一提，精神因素不是精神分裂症的病因，它可能只促使有些患者发病的诱发因素之一。另外精神分裂症的发生与患者的病前性格有很大关系，有研究表明50%-60%的精神分裂症患者具有孤僻、内向、好幻想、胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等“分裂样人格”和过分敏感、自我专注等“偏执型人格”。由此可以看出培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对精神分裂症的发生具有重要的预防作用。

四、  精神分裂是怎样进展的？
    精神分裂症具有不断发展、逐渐加重的超势。从临床进程来的，它有两种表现形式，一种为持续发展，一种为间歇发生。前者药物治疗的效果差，症状持续存在，长年不愈；后者用药物治疗效果好，经过急性期的治疗，病人的精神活动大多能够达到正常水一，但病情容易复发，并且随着病期的延长，复发的次数越多，治疗就越困难。这两种进展形式最终都有可能导致“精神衰退”——使人处于一种能吃能喝、躯体健全却什么都不想、什么也不干的“无欲状态”这是一种特殊形式的“痴呆”状态，是精神分裂症最可悲的结局。
              影响精神分裂症结局的因素有很多，现总结十大预后不良的因素，有1、家族遗传史；2、起病年龄早（16岁之前起病者，特别是儿童精神分裂症者）；3、起病缓慢；4、发病前无明显精神刺激；5、病前性格有缺陷；6、持续病程较长；7、发现较晚或治疗不积极；8、药物治疗效果不佳；9、在精神分裂症中属于单纯型；10、家族和社会支持不佳。

五、  精神分裂症与身体疾病有什么关系？
     研究表明，精神分裂症的发生与躯体疾病没有直接关系。多种躯体疾病在其严重阶段，可以表现出各种各样的精神症状，如严重的心脏病出现心力衰竭时导致脑缺氧，可出现神地恍惚、胡言乱语。另一方面，精神分裂症患者会受到精神症状的影响而诱发多种躯体疾病。例如，有的患者认为饭里有毒而不肯进食，甚至拒绝喝水，导致脱水、营养不良等。因此精神分裂症病人接有治疗的同时，还需要生活上督促和护理。

六、  精神分裂症病人能结婚、生孩子吗？
     要弄清楚这个问题，需从两方面着手，一是法律方面，二是人情方面。只规定精神病人在发病期间不能婚育，对于其他状态下的婚育问题则没有硬性规定。而人情方面要考虑的问题要复杂的多，精神病人也是人，他们也有追求幸福的权利，因有理由禁止他结婚。但一定要在病情稳定2年之后，再决定婚姻事宜，发作过于频繁的精神分裂症患者不宜结婚。还要提醒一句，精神病人要长期维持服药，至于生育问题，尽管法律没明令禁止精神病生孩子，但医生的建议是：最好不生。据调查，单亲患精神分裂症者，其子女患病的概率约20%，而双亲均患精神分裂症者，其子女患病的概率高达50%；其二，精神分裂症患病人发病期，可能出现各种各样的怪异思维和行为，甚至会直的攻击家属和子女，为安全起见不宜生育。其三，怀胎、分娩的过程对病人的生理、心理均会产生巨大的影响，并且怀孕、哺乳期内不宜服用任何药物，而一旦停用抗精神病药，病情又可能复发。综上所述，精神分裂症病人结婚要慎重，生育要尽量避免。

七、  精神病人杀人不偿命吗？
    只有重性精神病（精神分裂症、躁狂症等）患者才有可能不负法律责任，而一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要完全承担法律责任的。其次要看病期，病人如果在病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认罪。