台湾群英陈大正医师谈内窥镜拉皮手术

lucywu

从出生以后，脸部的皮肤是全身风吹日晒、光照最多的地方，因此其老化的速度当然也会最快。而眼睛周围同时又是活动量最多的地方，每天上万次的张眼、闭眼，加上丰富表情肌的牵扯，想当然脸部的皮肤，特别是眼周，一定会最早鬆弛和老化，产生皱纹、下垂、眼袋及泪沟等结果，因而形成疲惫、无神的老态。

尤其眉毛眉尾下垂后，眉眼距离变近，产生「眉压眼」的现象，使眼神变凶变老。眉尾下垂较多时，上眼皮产生多馀的赘皮，则会造成泡泡眼或三角眼，而且双眼皮会变成内双，眼尾也会下垂没精神。

想要解决这样的问题，直接的想法是把多馀的皮切掉。但是要切在什麽位置呢？有的医生切双眼皮，有的切眉毛上下的皮肤，有的做头皮（传统拉皮，将头皮往上拉，并透过切除部份松弛的头皮皮肤来提高眉毛。）。这些切法都是为了隐藏疤痕，但是不论做法如何，疤痕都还是一个难解的问题，既明显又长。而且因为没有解决眉眼部鬆弛下垂的问题，因此不会让人感觉到外貌变年轻。尤其是这些手术恢復期长，跟现代社会的需求也不同。

随着医学的进步，我们有了内窥镜技术的辅助，只要在头皮内开3-5个小伤口，就可以做足传统拉皮的工作。因为没有切皮恢復当然快很多(7-14天)，效果也能持久自然，疤痕可以隐藏在发际线内，比起其他手术更不明显。

什麽是内窥镜拉皮手术呢？

内窥镜拉皮手术是一种微创手术，运用连接显微摄影机的内窥镜，透过几个小切口放入内窥镜，即可以看到手术所要处理的部份。

内窥镜拉皮手术的优点？

高画质、高解析度的30度内窥镜，置入专属的特殊器械来剥离处理，除了透过放大镜头能明确分辨手术范围内的所有组织，以避开神经、血管，确保手术安全外，也能加快手术速度。前额眉毛及眼尾处皮肤、骨膜沾黏处完全放鬆后，再把一整片下垂的前额皮肤向上拉提固定，多馀的皮肤不必切除，就能达到拉皮的效果。

由于内窥镜前额拉皮手术是在髮际内的伤口，疤痕较不清楚，并隐藏在头髮内。伤口小、癒合快，再加上内窥镜放大来精确剥离处理，减少其他组织的破坏，结果当然是復原时间缩短，疼痛度也减低许多。术后只会像晚上睡觉前喝太多水，隔天起床脸部浮肿的样子。

而内窥镜拉皮手术也不是一成不变的，它是定製化的，一般针对不同部位操作，可分为眉尾部位拉提、额头全部位拉提、眼头眉头部位拉提、脸颊两侧或脖子部位拉皮。也可以合併眼袋手术、上眼皮小切皮手术，补脂手术….等，配合需要的手术一起进行。

内窥镜拉皮手术固定的方式

内窥镜拉皮手术剥离完成并向上拉提后，需要有个固定的方式，皮肤才不会再滑下来。目前较常用的是利用高科技生物医材製成的五爪钩(Endotine)固定器，为多点固定，能分摊拉力，其固定力道均匀且强韧。此五爪钩(Endotine)固定器可以被人体分解吸收（约半年到一年），此时向上拉提的前额皮肤已经在新的位置粘的很牢固，所以效果会稳固及持久。但是有些人不喜欢有异物的感觉，这时可以考虑利用3或4根金属骨钉将往上拉的头皮暂时固定在头骨上，待向上拉提的前额皮肤在新的位置粘合牢固后才拔掉（大约3-4週），这个方法的优点是骨钉移除后完全不会有异物留存，缺点是金属骨钉露在头皮外，摸的到也看的到的困扰，而且需小心照料以避免感染的风险。

基本上，内窥镜前额拉皮术完全符合了一个现代社会理想美容整形手术的要素：

1. 脸部无疤 : 隐藏在髮际线内，几乎看不见；

2. 快速恢復 ：一至二週；

3. 自然持久: 8-10年以上：

4. 安全：甚至局部麻醉就可以进行；

5. 回春：变回年轻时自然的双眼皮而不是另一个新的眼型、改善皱纹....。

内窥镜拉皮手术适应症

眉眼距离(眉毛至瞳孔中点的距离)小于2公分：每个人脸型不同，2公分是参考值，自己可以对着镜子将眉毛向上推推看。

若是不知该做传统割双眼皮手术或内窥镜前额拉皮提眉手术，一般会建议先做内窥镜前额拉皮提眉手术，之后再看状况加做双眼皮手术（此时仅需小切即可）。这是因为若眉眼距离已经太近，选择做双眼皮手术，不满意时才后悔想改用内窥镜拉皮来提眉也已经不行了，因为皮已经切掉了。

内窥镜拉皮手术之併发症及风险

1. 感染：采用内窥镜前额拉皮，头皮血液循环好，因此可能性极低。

2. 血肿：若发生血肿会延长恢復期。术后引流管之预防性使用可防止血肿发生。此外，血压过高及凝血功能异常者须先控制正常后才可手术。服用抑制凝血功能药物者须先行停药一週左右，如Aspirin阿斯匹灵，纳豆....等。

3. 头皮麻或搔痒：由于神经极为敏感和脆弱，因此在放鬆组织的过程，神经可能因为拉扯暂时受伤而产生1-3个月不等的局部头皮麻或搔痒之症状。搔痒是神经在恢復过程的现象之一，可用指腹轻敲头皮来缓解。

4. 疤痕区压力性秃髮：极少数的人可能因为手术产生数个月之局部压力性秃髮，原因不明。可完全恢復。

陈大正 整形外科专科医师

群英整形台北总院院长
整專醫字第000328號
拉皮｜隆乳｜隆鼻

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现任台湾群英整形外科台北总院院长

前賴永隆整形外科診所副院長

前林口及台北長庚醫院整形及美容外科主治醫師

前臺北醫學大學附設醫院整形外科主治醫師

台湾整形外科医学会会员

台湾美容外科医学会会员

第12届台湾美容外科医学会理事

亚太美容外科医学会会员

东方美容外科医学会会员

国际美容外科医学会会员